先进医疗可及性现状 - 质子重离子治疗单疗程费用达27.8万元，住院总费用平均33万元，全国仅10余家医院可开展[5] - 2023年上海质子重离子医院60%患者自费治疗，商业保险支付占比40%[5] - 创新药械支付结构中商业健康险仅占7.7%，个人支付占比达49%[7] 商业健康险创新实践 - 蚂蚁保"好医保"系列升级2025版，覆盖470家三甲医院特需部/国际部及私立医院[2][8] - 新增1500种先进药械保障，包括全目录进口药、400种原研药及国家创新药械[3][9] - 质子重离子治疗累计理赔1231例，单案例最高赔付38万元[5][6] 产品矩阵与保障体系 - 形成成人/中老年/少儿三款产品：旗舰版保癌症及心血管疾病，中老年版保恶性肿瘤，少儿版保120种特定疾病[8] - 建立"基础用药+全疾病先进药械+大病先进疗法"三层体系，院外购药0免赔且100%报销[9] - 30岁用户年保费417元可获400万保额，覆盖470家高端医疗机构[11] 行业发展趋势 - 2024年保险业新"国十条"明确将医疗新技术/新药品纳入保障范围[2] - 普惠型医疗险推动高端服务下沉，好医保用户月均保费120元撬动数十万保额[2][6] - 商业健康险在创新药械支付占比需提升，当前7.7%覆盖率与49%个人支付形成反差[7][12]