核心观点 - Nuvalent宣布其ROS1选择性抑制剂zidesamtinib在治疗经TKI预处理的晚期ROS1阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者中取得积极关键数据，ORR达44%，12个月和18个月持续缓解率分别为78%和62% [1][4][12] - 公司计划于2025年7月启动滚动NDA提交，目标在第三季度完成，并参与FDA实时肿瘤学审查(RTOR)计划以加速审批流程 [2][4] - 药物展现出对脑转移和ROS1 G2032R耐药突变患者的活性，颅内ORR达48%，且安全性良好，剂量减少率仅10% [4][16][20] 临床数据 Zidesamtinib疗效 - 在117例经TKI预处理的ROS1阳性NSCLC患者中，ORR为44%(95% CI:34-53)，其中接受过1种TKI治疗的患者亚组ORR达51% [4][12] - 针对ROS1 G2032R耐药突变患者，ORR为54%(14/26)，其中仅接受过1种TKI的亚组ORR高达83%(5/6) [12][15] - 基线存在可测量CNS病灶的患者(n=56)中，颅内ORR为48%，12个月持续缓解率为71% [16] 安全性表现 - 在432例接受推荐剂量(100mg QD)的患者中，中位治疗持续时间为5个月，最常见不良事件为外周水肿(36%)和便秘(17%) [18] - 仅10%患者需要剂量调整，2%因不良事件停药，显示出良好的耐受性 [20] 研发进展 ROS1项目 - ARROS-1试验的TKI初治队列初步数据显示ORR达89%(31/35)，颅内ORR为83%(5/6) [21][22] - 公司计划扩展zidesamtinib的适应症至不限治疗线数的ROS1阳性NSCLC患者 [2] ALK项目 - ALK选择性抑制剂neladalkib的III期ALKAZAR试验预计2025年下半年启动，将比较neladalkib与alectinib在TKI初治ALK阳性NSCLC患者中的疗效 [5][29] 药物特性 - Zidesamtinib是专为克服现有ROS1抑制剂局限性设计的脑渗透性药物，能靶向G2032R耐药突变并避免TRK相关副作用 [25] - Neladalkib同样具备脑渗透性和ALK选择性，旨在解决多代ALK抑制剂耐药问题 [27] 公司战略 - Nuvalent致力于通过结构导向药物设计开发针对激酶靶点的精准疗法，目前管线涵盖ROS1、ALK和HER2突变NSCLC [30] - 公司目标成为商业化阶段的生物制药企业，为ROS1阳性NSCLC患者提供潜在最佳治疗方案 [6]