文章核心观点 - 临床阶段制药公司Plus Therapeutics宣布启动ReSPECT - LM剂量优化试验，旨在确定REYOBIQ治疗软脑膜转移瘤的最佳给药方案，为后续注册试验提供数据支持 [1][2] 试验相关情况 试验背景 - 试验基于已完成的1期试验确定的2期推荐剂量开展，此前单剂量递增试验取得了有前景的结果 [1][3] - 试验获得德州癌症预防与研究机构1760万美元的资助 [1][7] 试验目的 - 确定通过脑室内导管按规定间隔多次给予REYOBIQ的安全性和耐受性，找出最大耐受剂量和最小有效剂量，以优化治疗剂量，实现最大疗效和安全性 [2] 试验设计 - 研究设计符合FDA的Project Optimus，初始限于德州的两个癌症中心，若有需要可能会扩展到更多地点 [2][3] - 最多招募24名患者，评估以44.1 mCi的2期推荐剂量给药的REYOBIQ，分三个给药间隔进行，每个间隔队列最多6名患者，分别为56天、28天、14天（两个队列） [4] - 评估安全性、药代动力学/剂量测定以及客观缓解率、神经无进展生存期、总生存期、神经状态变化等疗效相关终点 [4] - 通过公司的CNSide脑脊液检测平台分析脑脊液肿瘤细胞计数和其他药效学标志物，并与标准脑脊液细胞学进行比较 [4] 前期试验成果 - 队列4剂量（44.1 mCi）被确定为2期推荐剂量 [5] - 药效学和药代动力学数据显示，单剂量REYOBIQ在脑脊液中至少停留7天，在队列5中向颅蛛网膜下腔平均吸收剂量达253 Gy [5] - 神经影像学结果显示临床获益率为76%，17名患者中有5名（29%）达到部分缓解，8名（47%）在第112天病情稳定 [5] - 临床检查显示可评估患者的临床获益率为87%，15名患者中有13名根据医生评估显示部分缓解或病情稳定 [5] - 前四个队列未观察到剂量限制性毒性，队列5和6各发生1例4级剂量限制性毒性（血小板减少症） [5] 后续计划 - 公司预计在2025年8月14 - 16日的SNO/ASCO CNS转移会议上展示单剂量递增试验的数据和更多信息 [6] - 公司将请求与FDA进行1期结束B类会议，以确定临床开发计划和潜在注册试验的设计 [6] 软脑膜转移瘤（LM）情况 - 软脑膜转移瘤是晚期癌症的罕见但严重并发症，影响中枢神经系统的液性结构，约5%的转移性癌症患者会发生，常见来源为乳腺癌、肺癌和黑色素瘤，中位生存期通常为2 - 6个月，有效治疗选择有限 [8] REYOBIQ情况 - REYOBIQ是一种新型注射放疗药物，能以安全、有效和方便的方式向中枢神经系统肿瘤提供直接靶向高剂量辐射，与目前批准的疗法相比，有潜力降低脱靶风险并改善中枢神经系统癌症患者的预后 [9] - 铼 - 186是理想的中枢神经系统治疗用放射性同位素，因其半衰期短、有破坏癌组织的β能量和用于实时成像的γ能量 [9] - REYOBIQ正在ReSPECT - GBM、ReSPECT - LM和ReSPECT - PBC临床试验中评估治疗复发性胶质母细胞瘤、软脑膜转移瘤和儿童脑癌的效果，各试验分别获得不同机构资助 [9] 公司情况 - Plus Therapeutics是一家临床阶段制药公司，总部位于德州休斯顿，致力于开发针对中枢神经系统难治性癌症的靶向放射治疗药物，有望改善临床结果 [10] - 公司通过战略伙伴关系建立了供应链，能够开展产品的开发、制造和未来潜在商业化 [10]