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增设商业健康保险创新药品目录
中国证券报·2025-07-02 05:04

政策支持创新药发展 - 国家医保局联合国家卫健委发布《支持创新药高质量发展的若干措施》,提出5方面16条措施,全链条支持创新药研发、准入、入院使用和多元支付 [1] - 政策目标为"真支持创新、支持真创新、支持差异化创新",重点支持创新药进入基本医保目录和商业健康保险创新药品目录 [1] - 增设商业健康保险创新药品目录,纳入临床价值高但超出基本医保保障范围的创新药,推荐商业保险和医疗互助参考使用 [1] 商业健康保险作用提升 - 商业健康保险创新药品目录的设立标志着商保在多层次医疗保障体系中作用增强,为高价创新药和创新医疗器械提供支付支持 [1] - 商保创新药目录将充分尊重险企市场主体地位,保险公司和行业专家在目录制定、价格协商等环节具有重要决策权 [2] - 国家医保局推动医保支付方式改革,为商保发展提供广阔空间,未来商保将在完善医疗保障体系中发挥更大作用 [1] 医保目录支持创新药成效显著 - 2018年以来共有149个创新药(主要为1类创新药)纳入医保目录,占新增药品数量的17% [2] - 截至2024年5月底,协议期内谈判药医保基金支出达4100亿元,带动药品销售金额超6000亿元,2024年当年支出已超1000亿元 [2] - 医保目录调整以支持创新为导向,建立创新药准入机制和药品创新价值评估机制 [2] 引导创新药差异化发展 - 政策提出探索为创新药研发提供医保数据服务,支持企业、科研院所等合理确定研发方向,避免内卷化竞争 [2] - 推动真实世界数据在医保准入、续约等方面的应用,引导行业瞄准真创新和差异化创新 [2] - 医保目录和商保目录将对创新程度高、临床价值大的药品给予更多支持 [2] 促进创新药全球化发展 - 2024年中国药企完成超90笔海外授权交易,总交易金额超500亿美元,显示创新药产业已从"引进模仿"转向"创新输出" [2][3] - 政策支持商业健康保险扩大创新药投资规模,培育"耐心资本",鼓励搭建国际创新药交易平台 [3] - 对商保创新药目录药品探索更严格的价格保密机制,支持部分创新药海外上市 [3]