创新药医保支出与政策支持 - 2024年协议期内谈判药品医保基金支出超过1000亿元 [1] - 2018-2024年1类创新药获批上市数量增长5倍以上 2024年达48种 2024年上半年已近40种 [1] - 《支持创新药高质量发展的若干措施》提出5方面16条举措 包括研发支持 医保准入 临床应用等 [1] 创新药行业发展现状 - 行业呈现高速发展态势 海外BD和NewCo热潮涌现 新药研发管线增加 [1] - 存在跟随创新多 同质化严重 临床价值优势不明显等问题 [1] - 医保部门提出支持真创新和差异化创新 避免内卷化竞争 [1] 研发支持政策 - 探索为创新药研发提供医保数据服务 支持企业 科研院所 医疗机构提升创新效率 [1] - 在确保数据安全和合法合规基础上实施 [1] 医保准入政策 - 医保部门与企业谈判形成支付标准 建立多维度价值评估体系 完善测算方法 [2] - 探索真实世界数据在医保准入和续约中的应用 [2] 临床应用政策 - 支持医疗机构自主申报特例单议 针对不适合按病种支付的创新药病例 [2] - 商业健康保险创新药目录药品不计入基本医保自费率指标和集采监测范围 [2] - 相关商业保险保障的创新药病例可不纳入按病种付费范围 经审核后支付 [2]