医疗保障法草案核心观点 - 医疗保障法草案已提交全国人大常委会首次审议，标志着我国医保治理将进入法治化阶段，推动医保事业高质量、规范化发展 [1] 医保高质量发展需要综合治理 - 医保高质量发展需统筹患者、医疗机构、药企、医保基金和政府等多方需求，形成制度共识以实现包容性发展 [2] - 医保制度运行涉及参保登记、基金筹资、医疗服务等多个环节，需通过跨部门协作和数据共享实现全链条风险治理 [3] - 医保作为医疗、医药系统的支付方和调节枢纽，需通过综合治理推动"三医"协同改革，实现资源优化配置和多赢格局 [5] 医保的综合治理需要法律规制 - 医保立法可统一"基本医保+补充保障+医疗救助"三层制度框架，解决地域差异和碎片化问题 [6] - 法律规制能固化改革成果，明确筹资责任和基金风险管控机制，稳定公众预期 [7] - 立法赋予监管部门更强执法权，统一骗保处罚标准，并通过动态智能监控强化基金安全 [9] - 草案设立法律责任专章，覆盖所有利益相关方，实施"经济罚+资格罚+刑事罚"组合惩戒 [10] 法律落地生效需完善配套政策 - 需优化灵活就业人员参保政策，健全缴费激励约束机制，如设置连续参保奖励和断保等待期 [11] - 统一医保目录动态调整和待遇清单制度，确保支付范围与基金承受能力匹配 [12] - 深化DRG/DIP付费改革，制定全国统一病种分组标准，推动基层病种同病同价 [14] - 构建智能监控、信用分级和跨部门联合执法体系，实现基金监管从被动追回到主动防控 [15] - 推动医保服务网络下沉，通过技术赋能和标准化建设提升公共服务能力 [16]