行业整体表现 - 2025年上半年10家人身险公司赔付总额超700亿元，中国人寿以302亿元居首，平安人寿以206.2亿元位列第二 [3][4] - 保险业前5月赔付支出1.17万亿元，同比增长9.91%，其中人身险赔付8019亿元，财产险赔付3638亿元 [5] - 部分险企理赔金额同比显著增长：中邮保险同比增50%，工银安盛人寿同比增8% [6] 赔付效率与科技应用 - 中国人寿试点医保商保融合快赔服务，无人工率超25% [6] - 新华保险理赔时效缩短至0.72天，小额医疗险理赔仅需0.37天 [6] - 富德生命人寿案均索赔支付周期1.16天，件均审核时效0.34天 [6] 服务与普惠性提升 - 中国人寿服务乡村人口224万人次赔付79亿元，老年客户190万人次赔付36亿元 [7] - 太保寿险提供重疾绿色通道服务近3000人次，上门服务2000人次 [7] - 中邮保险为农民、老年人等群体提供686万人次5.6万亿元风险保额 [7] 产品结构与保障缺口 - 重疾险与医疗险为核心风险点：平安人寿重疾险理赔金额占比50%但件数仅5%，医疗险理赔件数占比92%但金额占比28% [9] - 阳光人寿重疾险案件量占比12.7%但赔付金额占比60%，医疗险案件量占比83.7% [9] - 重疾保障缺口显著：中国人寿件均赔付4万元，平安人寿8万元，远低于20-50万元实际治疗费用 [10] 政策与行业趋势 - 医保与商保目录协同调整将扩展保障范围，提升高价创新药可及性 [10][11] - 政策推动健康险从"事后理赔"向"全周期健康管理"转型 [11] - 行业向"保障精准化、服务普惠化、生态协同化"发展 [11]