肺部疾病经济负担 - 五种主要肺部疾病年治疗费用达2700亿元，占全国疾病总治疗费用6%，占2022年GDP0.2% [1] - 费用构成：肺炎>慢阻肺>肺癌>肺结核>哮喘 [1] - 慢阻肺费用65%集中在6585岁老年人群，肺癌治疗费用90%集中在4580岁人群 [1] 疾病趋势与人口结构 - 慢性呼吸疾病患病率呈现先降后升趋势 [1] - 45岁左右中年人肺癌发病率显著提升 [1] - 社会老龄化和疾病年轻化加剧肺部慢病负担 [1] 诊疗技术发展 - AI辅助识别、机器人手术、新靶向药物提高诊疗精准度 [2] - 新药价格昂贵增加患者自费压力 [2] - 晚期肺癌患者生存期中位数显著提升：ALK阳性达7-8年，EGFR突变达4年 [8] 早筛早诊现状 - 约75%肺癌患者确诊时已晚期，Ⅰ期确诊率仅17.3% [3] - LDCT筛查使早期诊断率提高74.1%，特异死亡率降低20% [4] - 基层医院CT配置不足，筛查依赖二三级医疗机构 [4] 医疗资源配置 - 全国三级医院呼吸学科规范化建设率达80% [5] - 国家拨款10亿元为50%基层机构配备肺功能仪 [6] - 西部地区肺功能仪配备率更低，基层筛查能力待提升 [6] 疾病管理策略 - 肺癌筛查年龄建议降至40岁高风险人群 [5] - 慢阻肺纳入国家基本公共卫生服务项目 [6] - 国家年拨款4000-6000万元支持慢阻肺高危人群筛查 [6] 专科能力建设 - 提出"重症肺癌"概念，强调多学科协同处理 [7] - 呼吸科需参与肺癌全程管理，与肿瘤科等协作 [9] - 基层需加强呼吸专科医生培训和专科门诊建设 [9] 共病化管理 - 慢阻肺患者接近1亿，农村多于城市 [6] - 肺部疾病与糖尿病、高血压等基础疾病共患率高 [10] - 带癌生存患者心理疾病风险高，需身心同治 [10] 政策推动方向 - 推动慢性呼吸系统疾病与高血压、糖尿病等同防同治 [11] - 加强医疗机构与疾控机构协同配合 [11] - 提升基层联合筛查和管理随访能力 [11]