金融监管总局推动城市商业医疗险高质量发展 政策核心内容 - 金融监管总局下发《通知》规范城市商业医疗险（惠民保），强调普惠定位与商业属性结合，推动可持续发展[1] - 要求保险公司遵循市场化原则自主经营，避免低价无序竞争，保障保费与保障程度适配[6] - 强化产品管理，要求基于年龄、性别、健康状况等因素差异化定价，提升产品公平性和适配性[4][5] 惠民保市场现状 - 参保人次达1.68亿，超90%产品包含特定高额药品理赔责任，覆盖160个创新药品和89个适应症[2][4] - 商业健康保险近10年累计赔付2.6万亿元，长期责任准备金超2.5万亿元[2] - 全国总参保率仅约5%，承保风险把控难度大，存在"死亡螺旋"风险[3] 产品优化方向 - 要求纳入医疗新技术、新药品、新器械，扩大保障范围[4] - 推动精准定价，细分群体风险差异，提高健康群体参保率以扩大覆盖面[4] - 未来产品供给将更丰富多样，定价与风险更匹配以实现可持续经营[5] 行业影响 - 重申商业属性减少销售误导，引导消费者自愿参保[6] - 保险公司需平衡普惠性与商业可持续性，避免过度竞争[6] - 专家认为惠民保有效补充医保体系，减轻个人自付费用和医保支付压力[2]