惠民保变革:差异化定价众口难调,衔接商保创新药目录有“时差”
第一财经资讯·2025-08-03 18:04
惠民保,这一长期承担着介于社保与商保之间社会保障功能的特殊商业健康险险种,再度站在了发展的 十字路口。 近日,国家金融监督管理总局办公厅发布《关于推动城市商业医疗险高质量发展的通知》(下称《通 知》),提出城市定制型商业医疗保险应该及时将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入责任范围;遵 循风险对价原则,实现差异化定价;不得搞低价无序"内卷式"竞争,不得进行垄断性、排他性销售等系 列要求。 这些担忧至少包括三点:其一,今后惠民保究竟如何定位?尤其是实施差异化定价后,产品是否仍符合 惠民属性?其二,为减少无序竞争,近年来惠民保产品大量合并,在"一城一保"乃至"一省一保"的区域 市场,如何界定"垄断性销售"?其三,对于实施产品准入和价格封顶的惠民保产品而言,政府协商价能 发挥多大效用?如果一款创新药被纳入商保创新药目录但尚未衔接进入地方惠民保,能否享有"进院"优 待? 差异化定价之争 "022岁(含)无既往症人群一年69元,2350岁(含)无既往症人群一年99元,50岁以上及既往症人群一年 149元。" 近年来,有部分地区正尝试惠民保产品差异化定价,比如前述中部某市惠民保的保费设计。自2021年产 品上线以来,该 ...