医保制度发展概况 - "十四五"期间基本医疗保险参保率稳定在95%左右，四年累计近200亿人次享受就诊医保报销 [1][2] - 2024年全国基本医保参保人数达13.27亿人，医疗救助每年资助参保约8000万人 [2] - 职工和居民住院费用目录内基金支付比例分别稳定在80%和70%左右 [2] - 长期护理保险制度试点参保覆盖达1.9亿人 [2] 医保基金运行情况 - "十四五"期间医保基金累计支出12.13万亿元，年均增速9.1% [6][9] - 2024年基本医保基金支出2.98万亿元，患者个人负担同比下降5%左右 [6] - 2024年职工医保参保人员医药总费用约2.06万亿元，比上年增长3.6% [7] - 2024年居民医保参保人员医药费用2.03万亿元，比上年增长3.7% [7] 医保改革成效 - 连续7年开展医保药品目录动态调整，累计835种药品新增进入目录 [6] - 已累计开展10批国家组织药品集采，共纳入435种药品 [7] - 已累计开展5批国家组织高值医用耗材集采，覆盖7大类高值医用耗材 [7] - 医保谈判新增药品支出大幅增加，2024年支出是2020年的3.9倍，年均增速40% [9] 新业态就业人员参保 - 我国仍有约2亿城镇就业人员未参加职工基本医保 [3] - 河北省分类施策推动平台企业为从业人员参保 [4] - 苏州市率先落实放开灵活就业人员参保户籍限制 [4] - 优化升级省内医保关系转移接续清算模式，实现个人账户余额"秒到账" [5] 长期护理保险发展 - "十四五"期间49个试点城市长护险拉动社会资本投入超500亿元 [11] - 长护险定点服务机构超8800家，护理服务人员达30万人 [11] - 全国统一的长护险制度有望年内推出 [11] 医保支持医药创新 - 印发30批服务价格项目立项指南，促进新技术、新设备进入临床应用 [10] - 新增100多项与新技术相关的价格项目 [10] - 脑机接口单独立项，湖北、浙江等地已率先落地 [10]