颅缝早闭概述 - 宝宝头颅颅缝在3岁前沿垂直方向生长，为脑组织发育提供空间，主要缝隙包括额缝、冠状缝、矢状缝和人字缝，出生后额缝很快闭合，其余3条形成"工"字形 [2] - 颅缝早闭是颅骨过早融合导致颅腔容积下降的病理现象，限制脑组织发育空间并形成异常头型 [2] - 颅缝早闭危害包括脑组织发育受限影响智力、颅内压升高导致突眼/视乳头水肿/小脑扁桃体下疝，以及颅面部畸形影响美观和心理状态 [3] 临床表现与分型 - 矢状缝早闭最常见（占40%-70%），表现为长头畸形（舟状头） [4] - 一侧冠状缝早闭导致前斜头畸形，双侧冠状缝早闭导致短头畸形，一侧人字缝早闭导致后斜头畸形 [4] - 多条颅缝融合可能导致尖头畸形，伴眼球突出和囟门不闭合 [4] 诊断方法 - 一看：观察头颅异常和容貌不对称，如舟状头、斜头畸形等典型表现 [4] - 二摸：可触及颅缝闭合的鼓脊，前囟饱满提示颅内压高 [4] - 三评估：红外线头型分析初步判断异常，行为异常/智力低下/发育迟缓提示脑容量不足 [5] - 四检查：头颅CT+三维重建是金标准，MRI可评估脑组织发育但需镇静 [5] 手术治疗 - 手术目的包括解除脑组织压迫扩大颅腔、改善颅颌面外观 [6] - 最佳手术年龄为3-5个月，采用内镜辅助闭合颅缝切除术+矫正头盔 [8] - 5-11个月患儿适用单纯截骨法（如矢状缝早闭的"π"形截骨） [8] - 1岁以上患儿需颅骨重建手术，涉及额眶重建等技术，大龄儿童可选浮动颅骨瓣/牵张成骨等 [8] - 合并症如脑积水/小脑扁桃体下疝需同步治疗 [8]