案件概况 - 重庆某医院通过免费治疗、返利吸引病人 修改检验报告和病历 骗取国家医保基金390余万元 [1] - 山西大同某医院通过虚增药品进价、重复入库、虚增临床用药和检查费用、虚报床位等方式 骗取医保基金970余万元 其中未遂金额200余万元 [2] - 两起案件主犯分别被判处有期徒刑12年和13年6个月 并各处罚金50万元 [1][2] 作案手法 - 重庆医院采用先办住院后检查或检查结果未出即住院的方式收治病人 大量开具高利润抗生素药品 [1] - 山西医院组织职工及家属住院 内科骨科为主其他科室配合 制作假病历并上传虚假数据至医保中心 [2] - 两案均涉及篡改医学检验数据 虚构住院需求和治疗费用 [1][2] 司法处理 - 2024年全国法院一审审结医保骗保案件1156件 同比增长131.2% [3] - 2024年通过司法程序挽回医保基金损失4.02亿元 [3] - 司法机关重点打击幕后组织者和职业骗保人 [3] 行业影响 - 民营医院在充实医疗力量和保障就医方面发挥重要作用 但部分机构骗取医保基金危害制度健康发展 [3] - 最高人民法院发布典型案例 彰显依法严惩医保骗保犯罪的监管态度 [3]