医保、商保协同发力 破解创新药“支付难”瓶颈
金融时报·2025-08-08 16:01
7月1日,国家医保局联合国家卫生健康委出台的《支持创新药高质量发展的若干措施》(以下简称 《若干措施》)发布。其中提出的"增设商业健康保险创新药品目录"备受关注。 在当日国家医保局举行的新闻发布会上,国家医保局医药管理司司长黄心宇表示:"基本医保和商 业健康保险都是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分。《若干措施》提出了加强对创新药研发支 持,支持创新药进入医保药品目录和商保创新药目录,鼓励创新药临床应用,提高创新药多元支付能 力,以及强化组织保障等5方面16条具体举措。未来一段时间,将为支持我国创新药的高质量发展提供 积极助力。" 《若干措施》提出,适应多层次医疗保障体系发展需要,增设商业健康保险创新药品目录,重点纳 入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药,推荐商业健康保险和医 疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。 商保重要性日益凸显 数据显示,我国基本医保体系已覆盖超过13亿人,参保率稳定在95%。2024年,医保基金支出达 2.97万亿元,为医疗体系运行和医药产业发展提供了坚实保障。自2018年以来,149种创新药(主要为1 类创新药)纳入医保目录,占新增药品数量的17%。 ...