医保商保协同更好惠民生
经济日报·2025-08-22 06:11
多位业内人士表示,目前中国创新药械支付体系正在从基本医保"单轨制"转向未来的多元支付机制,但 仍需要同步解决一些现实问题,如进一步建立创新药的商保支付准入机制,以及发展保险和医药的定价 体系。 (文章来源:经济日报) 医保与商保手拉手,如何发挥出"1+1>2"的作用?随着全国性"医保+商保"清分结算中心投入运行,患者 能最直观体会到的变化就是商保报销结算更便捷了。在试点医院的收费窗口,患者使用医保码完成基本 医保报销后,可直接使用商保码继续支付剩余费用,省去了以往自己垫钱和准备资料的流程。 在国家医保局近期举办的"支持创新药高质量发展的若干措施"新闻发布会上,国家医保局医药服务管理 司司长黄心宇表示,将探索推动基本医保和商业健康保险同步结算,通过共享数据,实现购买相应商保 的患者在医疗机构端同步结算,信息多走路,患者少跑腿。对于商保创新药目录药品给予"三除外"支 持,即不纳入基本医保自费率指标、不纳入集采中选可替代品种监测、相关商业健康保险保障范围内的 创新药应用病例可不纳入按病种付费范围,为商业健康保险扩大保障范围、优化服务提供了支撑。 结算协同只是医保商保协同的一个侧面,随着协同的不断深化,还将对患者用药 ...