医疗保障的"紧箍咒"：15天住院限制下的多方博弈与困局破解 近年，"住院超过15天医保不再报销"的争议如滚滚波涛，席卷了医疗保障的方方面面。患者们因频繁转院、治疗被迫中断而叫苦不迭，医院则在医保控费的 巨大压力下步履维艰，运营困难重重。这场医保、医院、患者三方交织的矛盾，深刻地折射出我国医疗保障体系在高速发展进程中，所面临的那些难以回 避、且日益凸显的深层次问题。 医保基金的"取之不尽"终究是假象。随着我国人口老龄化趋势的加剧以及社会医疗需求的不断攀升，医保基金的支出压力正以年复一年的态势持续增长。国 家医保局公布的数据触目惊心：2024年，全国基本医保基金的总收入约3.2万亿元，但支出增速却依然高于收入增速。在部分地区，医保基金甚至出现了"穿 底"的风险，因此，严格的费用控制便成了不可逆转的必然选择。 需要强调的是，"住院15天限制"并非全国统一的铁律，然而，多地医保部门却通过总额预付、单病种付费、DRG/DIP（按病种或疾病诊断相关分组付费）等 一系列支付方式，对医疗费用进行精细化管理和控制。以一家三甲医院为例，如果其年度医保额度提前告罄，超出部分的费用很可能需要医院自行承担，这 无疑迫使医院不得不对那些 ...