医保钱包功能与定义 - 医保钱包是医保部门为参保人开通的、与个人医保码相关联的资金账户 [2] - 参保人可将医保个人账户资金转账至近亲属的医保钱包，用于就医购药结算，实现近亲属间（含跨省）医保个人账户共济使用 [2] - 该功能突破了以往仅限省内共济的限制，允许职工医保参保人使用富余的个人账户资金，向在外地参加基本医保的家人进行跨省转账 [3] 医保钱包开立流程 - 开立流程通过国家医保服务平台进行，用户需登录或注册后，在首页点击“医保钱包”进入开通界面 [4] - 用户需确认使用地和手机号信息，无误后点击“立即确认使用”即可完成钱包开立 [7][8][9] - 开立成功后界面会显示医保钱包信息，包括姓名、证件类型、证件号码、手机号及账户余额 [11][13] 医保钱包转账操作与规则 - 转账功能位于钱包界面，需填写被转账人的证件号码、手机号、亲情关系及转账金额等信息后提交 [16][18] - 单日转账次数累计不超过3次，单日总转账金额不能超过2000元，且每日22:00至次日6:00无法进行转账 [18][28] - 转账金额最小为0.01元，若被转账人医保钱包未开立或未及时接收，转账金额将在次日6:00退回转账人账户 [18][28] - 转账成功后，被转账人可在自己的医保钱包界面查询余额及转账记录，记录状态包括成功、失败、申请中等 [22][24][27] 医保报销范围与目录管理 - 医保报销实行目录管理，仅目录内的医疗费用（药品、医用耗材、医疗服务项目）可由医保基金与患者按比例分担 [31] - 医保药品目录由国家统一制定并每年动态调整，省级医保部门有权将符合条件的民族药、医疗机构制剂等纳入本地支付范围 [32] - 医保基金不予支付的范围包括：工伤保险基金支付的、第三人负担的、公共卫生负担的、境外就医的、体育健身、养生保健消费、健康体检等费用 [33][35]