诺如病毒疾病特征与流行情况 - 诺如病毒胃肠炎是由诺如病毒（Norovirus, NoV）感染引起的急性消化道传染病，具有高度传染性和快速传播能力，按照丙类传染病中的“其他感染性腹泻病”进行报告和管理 [2] - 病毒感染全年可发生，冬春季高发，流行季节为每年10月至次年3月，易在封闭、人群密集的场所暴发，人群普遍易感 [1][2] - 婴幼儿、老年人、免疫功能低下、营养不良人群感染后更易发病 [1][2] - 2025年8月，包括诺如病毒在内的“其他感染性腹泻病”造成全国144,550人发病，2人死亡，当月发病数在所有报告法定传染病中仅次于新冠 [2] 近期典型疫情事件 - 2025年8月31日，沈阳师范大学校医院陆续接诊出现呕吐、腹泻等症状的学生，截至9月7日17时，累计报告有胃肠炎症状者2,087人 [1] - 该事件经判定系由学校第三生活区自备井蓄水池受诺如病毒污染而引发，按照Ⅲ级突发公共卫生事件处置 [1] 病毒特性与传播途径 - 诺如病毒在外环境中极为稳定，在pH值2.7的液体中3小时，地下水、冷藏和冷冻食品中数月后仍具有感染性 [1] - 病毒主要通过粪-口途径传播，包括与感染者密切接触、接触含病毒的吐泻物或被污染的环境物品、摄入被污染的食物或水 [3] - 特定条件下，如冲洗呕吐物、粪便时飞溅产生的气溶胶，大量吸入也可感染 [3] - 患者和无症状感染者是主要传染源，感染者在潜伏期末开始排毒，出现症状后2448小时内排毒达高峰，排毒时间可持续23周，免疫功能低下者可长达数月 [3] 消毒与灭活方法 - 普通自来水中的游离氯、75%乙醇、60℃30分钟等常规消毒方式对诺如病毒作用有限，无法有效灭活 [1][3] - 高浓度（10005000mg/L）含氯消毒剂作用15分钟、85℃以上加热至少1分钟可完全灭活诺如病毒 [3] 诊疗方案与治疗原则 - 目前尚无针对诺如病毒的有效抗病毒药物，也无预防性疫苗，治疗主要以对症和支持治疗为主，目标是缓解症状，预防和治疗脱水，维持电解质平衡，防治并发症 [3][4] - 疾病总体症状较轻，通常在2至3天内消失且病变可逆，2周左右可完全恢复 [3] - 治疗方案包括：吐泻较重者使用止吐剂（如甲氧氯普胺、昂丹司琼），有明显痉挛性腹痛者口服解痉药（如匹维溴铵），轻中度脱水首选口服补液，重度脱水者给予静脉补液，消化道粘膜保护可使用蒙脱石散等 [4] 患者管理与感染控制 - 轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢，极少数病例发展成重症，症状重者应送医疗机构按肠道传染病隔离治疗 [4] - 隔离治疗结束的标准为症状完全消失后72小时或连续2次（间隔24小时）粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性 [4] - 诊断时需与轮状病毒等病毒性胃肠炎、其他感染性腹泻以及非感染性腹泻进行鉴别 [5]