核心观点 - 陆军军医大学新桥医院团队发布高级别脑胶质瘤放疗新研究成果，通过改良靶区勾画技术实现更精准的肿瘤打击和更好的脑组织保护 [1] 疾病背景与临床需求 - 高级别脑胶质瘤是常见的恶性原发性脑肿瘤，被称为“神经系统的幽灵杀手”，神经损伤发生率最高 [1] - 超过半数患者会出现记忆减退、思维混乱等认知障碍 [1] - 中国脑胶质瘤年发病率为5-8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌 [1] - 高级别脑胶质瘤传统治疗方法以手术切除为基础，术后辅以同步放化疗及替莫唑胺化疗 [2] - 传统疗法未能显著改善患者治疗效果与预后，放疗最佳靶区体积及剂量分割方案仍未达成共识 [2] 传统疗法的局限性 - 大多数脑胶质瘤复发发生在肿瘤边缘2厘米范围内，当前国内外临床指南均将放疗靶区定义为病灶周围扩大2厘米范围进行照射 [2] - 传统“一刀切”的外扩方式未精准贴合胶质细胞肿瘤独特的蔓延扩散路径，可能难以完全覆盖癌细胞扩散区域 [2] - 脑胶质瘤倾向于沿着大脑内部的脑白质束蔓延，而非向四周均匀渗透，给精准控制带来挑战 [2] 技术创新与研究方法 - 团队采用改良靶区勾画联合中等分割放射治疗，根据脑胶质瘤细胞生长转移特点，将弥散成像、三维磁共振波谱成像与神经纤维束导航用于放疗靶区确定 [3] - 新技术能精准识别肿瘤细胞浸润范围，并更好地保护语言、运动等重要脑功能区，如同为放疗设备装上“精准智能导航系统” [3] - 该研究为前瞻性研究，纳入了154名患者 [3] 研究成果与临床价值 - 相较于传统方法，新方法照射范围更精准，接受精准放疗的患者半数生存期更长，且肿瘤复发风险未增加 [3] - 该研究实现了“肿瘤打击更精准、脑组织保护更好”的双赢目标，为降低患者正常脑组织照射体积、保护神经功能带来新希望 [1] - 国际专家评论指出，该研究在减少治疗毒性反应与提高肿瘤控制率两个关键目标间取得精妙平衡，提供了基于神经解剖学的创新范式 [3] - 团队正联合国内多家顶尖医院推进更大规模的临床试验 [3]