医保目录调整进程 - 2025年国家基本医保目录及商保创新药目录调整的专家评审工作已结束，即将进入企业现场沟通会阶段 [1] - 本次是国家医保局成立以来的第8次目录调整，并首次在基本医保目录之外增设商保创新药目录 [1] - 目录调整分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段，基本目录调整和商保创新药目录制定同步进行 [1] 药品申报与评审结果 - 共有534个药品通过基本医保目录的形式审查，121个药品通用名通过商保创新药目录的形式审查 [1] - 评审结果为"拟谈判新增"、"拟竞价新增"、"拟价格协商"的目录外药品仅获得谈判资格，不代表已被正式纳入目录 [1] - 多款高价创新药如定价百万元的CAR-T疗法冲刺商保创新药目录，寻求多元支付新途径 [1] 谈判阶段安排与评估方法 - 谈判阶段企业需提交材料，国家医保局将开展测算评估，方法包括职工/居民医保基金测算和药物经济学评估 [2] - 医保局将于近期在北京组织企业现场沟通会，进行面对面交流以收集企业意见建议和诉求 [2] - 今年谈判节奏紧凑，企业需在9月30日前提交材料，尽管启动晚于去年但时间表已基本一致 [2] 行业影响与趋势 - 商保创新药目录的设立为高价创新药提供了新的支付渠道，是行业支付体系多元化的关键一步 [1] - 2025年医保谈判争取与去年10月27日开始的日程同步，但因新增商保目录测算评估工作，具体时间可能略晚于去年 [2]