甲状腺癌流行病学现状 - 中国甲状腺癌年新发病例达46.61万例，在所有恶性肿瘤中发病率位列第三 [1] - 在15-29岁年轻人群中，甲状腺癌新增病例数位居所有癌症之首，发病结构呈现年轻化趋势 [1] - 在体检随访确诊的癌症中，甲状腺癌占比高达48.8%，位居首位 [1] - 女性甲状腺疾病患病率为男性的2-3倍，2022年女性发病率为49.4/10万，自2000年起以年均20%的速度增长 [3] 公众认知误区与疾病风险 - 公众普遍存在甲状腺癌是“懒癌无害”的认知误区，导致术后随访和长期管理意识不足 [1] - “懒癌”一词不科学不全面，甲状腺癌包含预后较好的分化型（如乳头状癌、滤泡癌），也存在恶性度极高的类型（如髓样癌、未分化癌），后者可发生早期转移 [1] - 患者不能凭结节大小或生长速度判断恶性类型和程度，所有甲状腺癌均需规范诊疗、早期干预 [2] 疾病预后与复发风险 - 中国甲状腺癌5年生存率达92.9%，但仍低于美国的98%-99% [4] - 甲状腺癌术后10年复发率可达20%，高危人群甚至超过30% [4] - 分化型甲状腺癌患者根据病理结果进行复发风险分层（高危、中危、低危），高危患者需密切检查并进行碘131治疗 [4] - 部分术后评估为低危的患者在后续复查中可能出现转移，风险升为高危，因此动态评估与规范化随访是关键 [4] 术后管理与诊疗进展 - 术后管理是当前防控体系的薄弱环节，不规范随访和治疗将显著增加复发和转移风险 [4] - 术后动态评估需将促甲状腺激素（TSH）水平提高至目标范围，方法包括传统停药法和注射用重组人促甲状腺激素（rh-TSH） [5] - 重组人促甲状腺激素（rh-TSH）的应用能提升患者对动态评估的接受度，欧美发达国家已将其作为标准流程 [6] - 术后随访安排需个体化，术后1个月复查评估伤口恢复和用药情况，3个月进行超声等检查，随后根据治疗情况调整频率 [6] 患者教育与生活方式管理 - 分化型甲状腺癌患者需长期甲状腺素抑制治疗，髓样癌则为单纯功能替代治疗，患者不可自行停药或随意加减剂量 [7] - 生活方式上建议患者尽快恢复正常工作与生活，避免过度焦虑和压力，保持均衡饮食，避免过量摄入高碘食物 [7] - 倡导设立甲状腺癌防治日，推动疾病管理理念从单纯治疗转向全流程规范管理 [7]