医保改革核心变化 - 个人账户资金减少，普通门诊费用纳入统筹报销，日常看小病即时负担减轻但个人账户可自由支配资金变少 [3] - 药品目录扩容新增287种药，慢性病用药保障加强，但部分药品和耗材需自费 [3] - 推行检查结果互认、取消门诊预交金、异地就医结算普及及电子凭证推广，以减少重复检查和排队垫资麻烦 [3] - 连续参保和基金零报销可提高大病保险支付限额，中断参保将面临待遇等待期，强化长期连续参保导向 [3] 行业应对策略 - 针对高价医用耗材如心脏支架，建议在保证基本疗效前提下评估国产基础款与特殊涂层升级款的性价比 [5] - 了解分级诊疗政策，常见病小病优先选择报销比例更高的基层医疗机构如社区医院以节省开支 [5] - 个人账户余额使用范围扩大，可用于支付配偶子女父母等近亲属医药费用及购买商业补充医疗保险 [5] - 重视医保连续性以避免断缴影响待遇，并关注各统筹地区确定的具体报销比例和定点医疗机构名录等细节政策 [5] 改革总体目标 - 改革旨在通过结构调整提升医保基金使用效率，让保障更注重基本面，促使家庭更精明利用医疗资源和政策工具 [7]