产品发布与市场定位 - 2026年度“江苏医惠保1号”产品于9月23日正式上线，是政府指导的惠民补充医疗保险 [1] - 产品面向江苏省所有基本医保参保人，包括职工和城乡居民 [1] - 保费标准延续每年158元的基础版和每年258元的升级版，最高保障额度为400万元 [1] 产品运营历史与成效 - 产品运行四年来累计赔付金额超过27亿元，为近27万户家庭减轻医疗负担 [1] - 单笔最高赔付金额达80.47万元，单人累计最高赔付金额为146万元 [1] - 受益人群年龄覆盖广泛，上至104岁长者，下至未满1个月的婴儿 [1] 产品核心特点与保障范围 - 产品具备七大普惠特点，覆盖医保内费用以及医保外药品、高值医用耗材、罕见病用药、质子重离子治疗及CAR-T药品等医疗费用 [2] - 投保条件宽松，不受年龄、病史、户籍、职业限制，支持省内直系亲属间互相购买 [3] - 提供两款保障计划，基础版侧重大病常规治疗，升级版涵盖质子重离子、CAR-T等前沿治疗技术 [3] - 今年新增30元增值包，提供最高10000元门诊险额度，支持在线问诊和买药报销 [3] 支付与服务优势 - 江苏职工医保参保人可使用医保个人账户余额为本人及直系亲属投保 [3] - 产品与医保“双通道”政策衔接，住院期间院内药品费用不受基本医保目录限制 [3] - 理赔响应迅速，平均理赔时效已缩短至1.93天 [3] 增值服务与战略意义 - 今年新增11项实用生活权益，并为投保人提供从投保期34项到保障期27项的健康服务 [4] - 产品作为完善多层次医疗保障体系的重要举措，有效补充基本医保与大病保险 [5] - 产品功能从“赔付”进化到“陪伴”角色，提供健康咨询和健康管理服务 [5] 销售渠道与投保信息 - 自2025年9月23日起，符合条件者可通过“江苏医保云”APP、公众号、服务号等渠道投保 [6] - 也可通过9家共保体保险公司的代理人员办理投保 [6]