长护险制度全国推进动态 - 长护险在历经9年试点探索后正从地方试验迈向全国建制[1][2] - 2025年8月全国医疗保障工作年中座谈会发出全面实施明确信号后各地密集推进[2][4] - 国家医保局于2025年9月25日印发《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》标志着顶层设计进一步完善[2] - 多地发布实施细则和时间表 例如贵州提出2025年底前不少于2个统筹地区2026年底前全省建立制度[6] - 宁夏确保2026年实现长护险自治区级统筹管理[6] 长护险筹资机制与标准 - 当前试点城市主要采用医保基金划拨、个人缴费、财政补贴的三方筹资机制[10] - 未来筹资渠道保持多元化 进行单位、个人、政府、社会等多元筹资[11] - 长护险费率将统一控制在0.3%左右[11] - 单位职工费率由用人单位和个人按同比例分担 退休人员也需缴费 费率与单位职工个人费率相同[11][14] - 未就业城乡居民费率减半从0.15%左右起步 用5年左右时间逐步过渡到0.3%[13] - 克拉玛依市城乡居民长护险保费从342元降至53元 降幅达到84.50%[13] 长护险覆盖范围与参保情况 - 长护险被看作社保第六险 旨在为长期失能人员提供基本生活照料和医疗护理服务[2] - 截至2025年已有超过1.8亿人参保 累计超过200万失能人员享受待遇[9] - 在49个国家试点城市和22个地方试点城市中 有32个城市仅覆盖职工医保人群[13] - 保障范围从单位职工、退休人员等人群起步 逐步将未就业城乡居民纳入[13] - 克拉玛依市取消城乡居民参保缴费人员60岁以上的年龄限制 无论年龄大小均可参与[13] 长护险待遇支付与服务内容 - 参保人员经失能等级评估达到重度失能即可获得保障 内容以基本生活照料和医疗护理为核心[15] - 克拉玛依市居家的失能老人每月可获得800元至1200元不等的补贴 定点机构为1200元至1700元[15] - 新增居家上门护理服务 涵盖基础护理、专项操作和康复支持三大类共27个项目[7][15] - 根据《意见》长护险基金原则上不直接向失能人员发放现金 主要用于支付服务机构费用[16] - 未来报销范围有望扩大 研究探索将智能化服务和支持性辅助器具等纳入支付范围[16] 人口老龄化背景与市场需求 - 2024年中国65岁及以上老年人口占比上升至15.6% 预计2032年左右进入超级老龄化社会[8] - 2023年中国失能人口达到4654万人 人均经济成本为29029元 总成本为13511亿元 占GDP的1.07%[8] - 家庭照料时间成本达到23861元 占失能照护总成本的82.2%[8] - 现有保障对于不断增长的失能人群护理需求来说远远不够[9]