偏头痛治疗领域科学认知的突破 - 过去几十年医学进步使偏头痛从难以缓解的疾病转变为可治疗和可管理的疾病[5] - 90年代大脑扫描研究首次证明偏头痛是生理性疾病而非心理问题或单纯血管问题[5][6] - 研究发现偏头痛发作时大脑特定区域被激活，异常大脑活动从前驱期就开始，比头痛早几小时甚至几天[6][7] CGRP靶向药物的研发进展与局限 - CGRP受体拮抗剂（gepant）和几种单克隆抗体能阻断降钙素基因相关肽分子，这类药物起源于几十年对CGRP在头痛中机制的研究[10] - CGRP拮抗剂临床试验显示不仅能缓解头痛，有时甚至可以预防偏头痛发作[11] - 但CGRP拮抗剂只对一部分患者有效，比例可能低至五分之一，且对某些偏头痛症状可能依然无效[11] 偏头痛发病机制的新发现 - 过去七年研究确认下丘脑是偏头痛中心之一，涉及边缘系统[12] - 偏头痛发作前约两天，下丘脑逐渐失去对边缘系统控制，导致前驱期症状[12] - 偏头痛发作可能始于整个"偏头痛网络"中任何节点被过度刺激，包括下丘脑、丘脑和边缘系统[13] 偏头痛易感性与诱因研究 - 偏头痛遗传率约35%到60%，女性患病概率是男性三倍，是育龄期女性头号致残因素[14][16] - 激素、食物和环境化学物质可能通过激活信号通路引发CGRP释放导致头痛[15] - 人工智能算法结合患者BMI、家族史、发作频率等信息可预测CGRP拮抗剂反应率，准确率达80%[17] 偏头痛临床表现与评估体系的革新 - 偏头痛是全球10亿患者面临的健康问题，表现出多种严重影响生活的症状[4][5] - 新研究显示即使在偏头痛发作间歇期，认知症状也非常普遍，大脑活动一直受到干扰[20] - 正在建立偏头痛临床评估体系，定义四个新维度：认知功能、身体功能、社会和情绪功能及传统偏头痛症状[19]