医保标准化工作的战略意义 - 满足公众日益增长的医疗保障服务需求，是实现医保服务规范化便利化的重要保证 [2] - 新时代医保高质量发展要求精细化管理，标准化是支撑治理能力提升和公共服务优化的基础 [3] - 强化标准化建设有助于实现医保、医疗、医药等利益相关方的互联互通，推动“三医”联动改革 [3] - 标准化大数据为医保信息化、网络化、智能化发展打下基础，是推进数智赋能应用的先决条件 [4] 医保标准化的顶层设计与工作机制 - 国家医保局将标准化工作定位为“一把手”工程高位推进，并印发《医疗保障标准化工作指导意见》进行科学规划 [6] - 拟搭建层次清晰、覆盖全面的国家医疗保障标准体系框架，初步梳理约50项标准清单 [6][7] - 2024年7月正式成立全国医疗保障标准化工作组，作为专业技术支撑和协同工作平台 [7] - 建立了以规财法规司为归口管理部门、局内各单位具体负责的统一管理机制 [7] 医保标准化工作的关键举措与成效 - 截至2025年7月，已发布疾病诊断、医疗服务项目、药品、耗材等23项信息业务编码标准 [10] - 通过梳理全国近33万条医疗服务收费项目，形成了14688项全国统一的医疗服务项目 [10] - 搭建国家、省、市三级联通的动态维护平台，截至2024年底医保编码覆盖全国约96万家定点医药机构 [11] - 发布了《医疗保障信息平台云计算平台规范》等37项技术规范及多项关键业务标准规范 [12] - 实现了医保领域“三个贯通”：各业务条线间、各统筹地区间、国家和省区市间的数据贯通 [13] - 带来了数据汇集、服务提升和系统集成三大效用，为支付方式改革、异地就医结算等提供统一标准支撑 [13] 医保标准化工作的未来发展方向 - 未来工作重点包括推进标准化与信息化深度融合、抓住国家标准化战略机遇、补齐发展初期短板 [14] - 实施原则强调顶层设计与上下联动、稳扎稳打与急用先行、确保实用与有效落地、统筹基础研究和对外交流 [15][16] - 目标是构建更加完善、先进、适用的医疗保障标准体系，持续赋能医保治理现代化 [17]