公司理赔服务业绩 - 2025年前三季度赔付件数超4400万件，赔付总金额超730亿元，稳居行业前列 [2][4] - 健康保险责任理赔件数超4340万件，同比提升13.3%，理赔金额超560亿元，同比提升2.2% [4] - 身故、医疗、重疾、伤残四大维度赔付占比分别为19.1%、58.0%、18.3%和3.0% [4] 数字化理赔服务创新 - 公司聚焦"医疗+保险+互联网"场景，通过系统对接实现理赔保障未申先至 [6] - 2025年前三季度理赔直付服务598万件，赔付金额超32亿元 [6] - 电子发票理赔件数693万人次，服务时效仅0.28天，并在上海、浙江试点减免资料式理赔服务 [6] 行业风险趋势与保障缺口 - 秋冬季节心脑血管疾病理赔案件较春夏季节高出5% [8] - 恶性肿瘤占重疾赔付的70%以上，但件均赔付仅4.3万元，与治疗费用存在较大差距 [8] - 许多疗效显著的创新药价格昂贵且未被完全纳入基本医保目录，需商业健康保险作为支付补充 [8]