行业市场概况 - 2025年前8个月商业健康险保费收入达7599亿元，同比增长2.38%，全年规模有望突破万亿 [1][8] - 行业在"健康中国"战略和人口老龄化双重机遇下稳步发展，但面临"投保易、服务难"、数据壁垒等长期痛点 [1][8] - 传统单一经济补偿模式难以匹配居民全生命周期健康需求，行业转型压力日益凸显 [1][4] 行业转型趋势 - 行业核心变革是从"风险补偿"转向"健康管理驱动"，保险从风险工具升级为贯穿生命全程的健康服务生态 [4][5] - 健康服务成为贯穿产品设计、销售、理赔全流程的核心引擎，而非附加项 [5] - 头部险企通过量化用户健康行为并推出积分机制，形成"健康行为—积分奖励—保障升级—健康提升"的良性循环 [4][5] 政策支持导向 - "十五五"规划明确健康保障体系建设部署，国家金融监督管理总局发布指导意见推动构建"事前预防、事中管理、事后保障"的新型健康服务保障体系 [6] - 政策推动健康保险与健康管理融合发展，为行业转型划定方向并注入金融动能 [1][6] - 医保数据赋能、医保与商保同步结算等支持政策有望提升险企产品开发精准度和消费者购买意愿 [7] 企业创新实践 - 平安健康险作为行业排头兵，于2023年首发并于2025年焕新升级"平安乐健康"服务品牌，完成"健康保险+医健服务"战略的底层互通 [4] - 平安乐健康通过四项核心服务精准回应用户痛点：鼓励主动健康管理、提供专业就医服务、调理身心健康、提供全生命周期医疗保险产品守护 [4] - 头部险企加码服务密度与深度，举措包括打通公立医院直付通道、借助AI技术构建全流程服务体系、提供"出院即赔"体验和数字化慢病管理方案 [5] 技术赋能与生态协同 - 金融监管总局鼓励在健康险领域加大"可穿戴设备+大模型"等技术应用，利用人工智能和大数据提供主动健康管理建议 [9] - 行业需加快数字化转型，构建覆盖健康管理、诊疗干预、理赔服务的全链条数据能力 [9] - 应促进健康保险与产业协同发展，鼓励与药企药械直接合作，将创新疗法和管理技术纳入健康解决方案 [9][10] 未来发展前景 - 保险资金作为"耐心资本"，天然适配医药创新、健康养老等长期投资领域，可助力健康产业高质量发展 [7] - 随着政策红利释放、技术应用深化和生态布局推进，商业健康险有望在多层次保障体系中发挥更重要作用 [10]