行业市场规模与增长 - 2025年前8个月商业健康险保费收入达7599亿元，同比增长2.38%，全年规模有望突破万亿 [1][8] - 行业在“健康中国”战略深化与人口老龄化加速的双重机遇下稳步发展 [1][8] 行业转型核心驱动力 - 行业正从传统的“风险补偿”模式向“健康管理驱动”深度变革 [1][3] - 居民健康意识觉醒，单纯的经济补偿已难以满足全生命周期的健康保障需求 [1][3] - 健康服务不再是附加项，而是贯穿产品设计、销售、理赔全流程的核心引擎 [3][4] 政策支持与指引 - “十五五”规划明确健康保障体系建设部署，确立商业健康险在养老健康领域的核心地位 [6] - 国家金融监督管理总局发布指导意见，推动构建“事前预防、事中管理、事后保障”的新型健康服务保障体系 [6] - 政策推动健康保险与健康管理融合发展，为行业转型划定方向 [1][6] 头部企业创新实践 - 平安健康险焕新升级“平安乐健康”服务品牌，完成“健康保险+医健服务”核心战略的底层互通 [3][4] - 搭建“健康行为—积分奖励—保障升级”的良性循环机制，将健康习惯转化为可增值的健康资产 [3][4] - 提供覆盖全生命周期的百余款医疗保险产品，并在保障端和理赔端守护客户健康 [4] 技术赋能与生态协同 - 鼓励加大“可穿戴设备+大模型”等技术应用，利用人工智能和大数据提供主动健康管理建议 [10] - 促进健康保险与产业协同发展，鼓励与药企药械直接合作，将其纳入健康解决方案 [10] - 头部险企凭借“医、药、康、护、险”全生态布局抢占先机，专业公司在细分领域凸显优势 [7] 当前挑战与痛点 - 行业面临“投保易、服务难”、数据壁垒突出等长期痛点 [1][8] - 健康管理服务多停留在体检、咨询等基础环节，与核心保障融合度低 [9] - 产品形态单一、经营能力不足、与医疗医药协同不够等问题逐步显现 [8]