产品概览与市场定位 - 产品为北京市唯一一款由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，坚守普惠公益和便民利民的核心原则 [1] - 产品凭借低门槛、高保障、广覆盖、理赔快、服务优的特点，四年累计参保人次超过1500万 [1] - 2026年度产品保费维持195元每人每年，但累计保额升级至350万元 [2] 参保资格与渠道 - 参保门槛低，不限年龄、职业及健康状况，覆盖北京基本医保参保人、特定政府管理人群、中央公费医疗人群及符合条件的新市民 [2] - 提供多元化投保渠道，包括官方微信公众号、支付宝、“京通”小程序、6家指定保险公司及7家在京银行的线下网点 [2] - 2026年度参保截止时间为2025年12月31日，保障期限为2026年全年 [2] 2026年度核心保障升级 - 实施“一降”策略，健康人群自付责任起付线从30404元大幅降至15000元，并对15000元至30404元之间的自付费用新增25%的报销 [3] - 实施“一扩”策略，特药保障病种覆盖扩展至87种，药品清单增至159种，并新增37种创新药品 [3] - 实施“一提”策略，特药责任报销比例健康人群和既往症人群均提高5个百分点，分别至65%和35% [3] - 实施“二增”策略，新增线上线下9折购药折扣权益，并为连续三年参保无理赔的“忠实用户”新增体重管理设备二选一权益 [3] 连续参保用户专属权益 - 针对近三年连续参保且无出险记录的被保险人，健康人群医保目录外自费责任免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群由2万元降至1.5万元 [4] - 连续参保无理赔用户可继续享受一年一次的免费专属健康服务，可从多项服务中任选一项体验 [4] 历史理赔与服务效率 - 产品过去四年累计处理理赔案件达41.9万件，截至9月底单笔最高赔付金额为76.11万元 [4] - 理赔服务覆盖广泛，最大赔付年龄为104岁，最小赔付年龄不足1个月，单人最多获得23次赔付 [4] - 产品注重理赔效率，快赔案件占比达89%，赔款最快1-2个工作日到账 [4]