暴食催吐行为概况 - 主要参与群体为有身材焦虑的12-25岁青少年，其中14-18岁少女尤为突出 [1] - 相比前几年，“暴食催吐是厌食症”等观念被越来越多人了解，但网络平台仍存在分享催吐技巧的矛盾现象 [1][4] - 康复过程被描述为一条非常困难、受多方面因素影响的漫长道路 [1] 暴食催吐的生理危害 - 反复呕吐可导致唾液腺代偿性肥大，引起脸部肿大，胃酸会腐蚀牙釉质，导致牙齿敏感、变色、被蛀、碎裂 [3] - 胃酸反流会灼伤食管和胃黏膜，引起食管炎、胃炎、食管溃疡、胃溃疡，剧烈呕吐可导致食道撕裂甚至大出血，长期刺激增加食管癌风险 [3] - 呕吐物可能被误吸入气管和肺部，引起吸入性肺炎甚至窒息 [3] - 长期催吐导致消化功能被破坏，有案例显示进食数小时后食物仍未被消化 [2] 催吐工具与药物的风险 - 催吐管在网络上被售卖，照片常添加可爱贴纸和滤镜，并有各种型号，商家同时发布“科普”内容指导使用 [4] - 甜瓜蒂片作为催吐药物在购物平台可购得，其原理是其中的葫芦素B和甜瓜蒂毒素刺激胃黏膜或大脑催吐化学感受区 [5] - 甜瓜蒂片可导致消化道损伤、电解质大量丢失（尤其是低钾血症），严重时可诱发致命性心律失常和心脏骤停，过量服用可能引起中毒反应危及生命 [5] - 商家将甜瓜蒂片宣传为“药食同源”被专家指为极其错误和危险的行为 [6] 心理机制与家长识别 - 厌食症高发年龄为13-19岁，患者会想方设法隐瞒父母，导致就医时体重指数（BMI）已极低，可能只有13甚至12 [7] - 家长需关注的迹象包括：对食物进行严格区分、吃几口就表示饱胀且不担心、躲藏进食、饭后立即去厕所、床下藏食等行为 [8] - 家长应关注青少年体重指数是否在合理区间，以及有无体重急剧下降的情况 [8] 戒断与康复管理策略 - 家长对暴食催吐孩子应以陪伴、鼓励为主，避免事后指责，可协助补充生理盐水或口服补液盐 [9] - 建议建立“愉快事件清单”以平复心情、获得正面情绪，从而削弱用暴食填补情绪“黑洞”的机制 [9][10] - 戒断可设定分等级目标，例如从一天一次暴食呕吐减少到一周3次，并给予奖励以增加成就感 [10] - 做饮食记录，通过拍照记录形成照片墙，以发现暴食环节并进行针对性干预 [10] - 营养专家建议重建饮食节律，在3次正餐间增加2-3次健康加餐，定时定量进食，选择温和易消化的食物，并在医生指导下补充缺乏的维生素和矿物质 [11] - 应对暴食冲动可使用技巧如调整呼吸（吸气5秒、停顿6秒、呼气7秒）、冷水敷面，或在安全前提下通过运动消耗体力压制冲动 [12]