政策调整内容 - 新乡市医保局发布通知，明确职工和城乡居民门诊统筹日支付限额 [2] - 城乡居民医保每天限额报销50元，在职职工医保每天限额报销150元，退休职工日支付限额200元 [2][4] - 通知落款时间为2025年6月13日 [2] 政策调整官方解释 - 官方称政策调整是为了防止医院和药店进行欺诈骗保，规范医疗行为 [7] - 此举是基于大数据计算，认为正常的门诊诊疗行为每次所需额度为一两百块钱 [7] - 该调整是响应省、市关于开展医保基金管理突出问题专项整治工作的部署 [4] 政策执行细节与影响 - 对于所需报销额度超出每日限额的情况，官方提倡患者自费超额部分，医保仅报销限额内部分 [7] - 将需要高额药品的费用分散多天报销的“大病小看”行为被明确为不符合规定，属于重点监控行为 [7] - 政策明确其他待遇政策保持不变 [4] 官方声明与信息矛盾 - 新乡市医保局办公室工作人员否认此前媒体报道的“若不限额运营到12月份，医保基金将出现没有钱的情况”的说法 [7] - 工作人员表示不存在医保资金将出现缺口的情况，但称医保资金情况涉及敏感信息不便透露 [6][7]