从统计数据可以看出，近年来门诊就诊人数增长非常快，一方面参保人的健康得到更好更全面的保障， 另一方面医保基金支出面临更多的违规使用风险。 前文中的地方医保局长对第一财经表示，门诊统筹基金监管面临的首要难题是门诊接诊量巨大，覆盖众 多医院、药店，而医保监督不可能全面铺开。同时部分地区智能审核等手段薄弱，难以及时排查海量门 诊中的违规行为。 "门诊监管的另一个难点是特殊诊疗项目监管难度高。以中草药诊疗为例，中药饮片种类超2000种，方 剂配伍更是繁多。目前监管仅能覆盖个别药品支付、基础定价等方面，对于贵细药品使用、特殊方剂配 伍等缺乏有效监管标准，给违规套取基金留下了空间。"上述医保局长说。 "没有必要。"对日前河南新乡限制门诊日支付额度的做法，一名曾长期从事基金监管的地方医保局长做 出这样的评价。 近日，河南新乡"居民医保每天限额报50元，职工医保每天限额150元"引发网友关注，一天之后（11月 11日），新乡市医保局公告自2025年11月12日零时起，取消门诊统筹日支付限额规定。 第一财经记者从国家医保局了解到，目前正在推进医保基金管理突出问题专项整治工作以及日常的基金 监管，从来没有"门诊日支付限额"这方面 ...