山西医院骗保970万,从院长到护士,全员“演戏”套医保
搜狐财经·2025-11-18 14:38

公司行为与欺诈手法 - 公司通过成为医保定点机构后,系统性实施骗保,在三年间将970万医保基金非法占有 [1] - 公司管理层从院长到医生上下串通,通过虚报病情、没病说有病、小病说大病等方式伪造医疗需求 [1] - 公司骗保手法粗糙,例如为感冒患者开具“心脏手术”等明显不合理的诊疗项目,病历造假严重 [1] - 骗保行为在公司内部已成为“潜规则”,从护士到财务人员人人参与,形成集体犯罪 [3] - 骗保所用的假病历、假药单等材料在案发后成为定罪的关键证据 [3] 事件后果与法律制裁 - 事件于2020年底东窗事发,970万赃款被追回 [3] - 法院判决院长艾某忠有期徒刑13年6个月,其他参与骗保的医生护士均受到法律惩处 [3] - 公司被取消医保定点资格,声誉严重受损 [3] 行业监管与风险暴露 - 该案例暴露了医保基金在特定监管环节可能存在的漏洞,成为不法机构眼中的“唐僧肉” [1] - 公司管理层曾声称“上面有人”,反映出骗保行为背后可能涉及更深层次的监管失效或腐败风险 [3]