政策推进与规划 - “十五五”规划建议提出推行长期护理保险并健全失能失智老年人照护体系 [1] - 海南省计划于2026年1月1日起统一建立长护险制度 [1] - 吉林、云南、江西等多个省份已发布建立长护险制度的实施方案并公开征求意见 部分省份计划在2026年底前建成制度框架 [1] 试点成果与现状 - 长护险自2016年启动试点 2020年试点扩大至49个城市 [2] - 截至2024年底 长护险参保人数超过1.8亿人 累计享受待遇人数超过260万人 [2] - 长护险基金支出累计超过800亿元 年人均减负约1.4万元 [2] - 长护险被称作继五大社会保险之后的“第六险” 为失能老人建立风险屏障 [2] 制度模式与挑战 - 各试点地区在运行模式、保障模式、筹资模式和经办模式上表现出明显多样性 [3] - 服务方式包括居家上门、入住机构、现金给付等不同组合 [3] - 筹资渠道包括医保基金划出、财政补助、个人账户划出、居民个人缴费等 [3] - 经办模式形成政府经办、专项委托、部分委托和全面委托等多种类型 [3] - 试点初期长护险“搭载”在医保制度上 导致顶层设计重大问题尚未明确 政策供给存在空白 [4] 未来发展建议 - 国家医保局正会同有关部门 以建立独立险种、制度覆盖全民、政策规范统一为目标 探索加快建立全国统一的长护险制度 [4] - 专家建议服务供给应以现场服务为主、现金给付为辅 厘清长护险与基本医疗保险的边界 [5] - 建议长护险服务规范以基本生活照料为主、医疗护理项目为辅 并推动服务“触达”和“下沉”至农村偏远山区 [5] - 执行层面建议包括落实财政补助、发展家庭病床、撬动基层卫生资源、加快护理人员培训、加强政策宣传以及发展商业长护险 [6] - 商业长护险有助于在社保“全覆盖、保基本”的基础上实现“提待遇、保全面” [6]