文章核心观点 - 国家医保局在“十五五”期间将持续推进全民医疗保障制度改革 重点通过建立集采与医保支付协同机制、利用医保数据和资金赋能 以及支持国产医药产品国际化来推动医药行业高质量发展 [1] - “十四五”期间医保基金累计支出超13万亿元 惠及近200亿就诊人次 通过战略购买撬动医疗供给侧改革并支持创新药发展 国家医保局成立7年来已将835种新药纳入医保 其中创新药149种 约80%的创新药在上市后两年内纳入医保 [2] - 2024年国家医保局连续推出支持创新药高质量发展的重磅措施 包括构建全链条支持体系、促进创新药全球市场发展、举办目录谈判及创新药大会 并上线中国药品价格登记系统以促进国内外创新药市场双向流通 [3][4] 医保改革方向与机制建设 - “十五五”期间将建立集采、医保支付等改革协同机制 通过医保基金预付、即时结算等制度重塑资金拨付生态 [1] - 以数据和资金为双引擎健全“三医”协同机制 将医保数据应用于创新药研发 并完善医保药品目录动态调整机制 [1] - 将健全多层次医疗保障体系 推进基本医疗保险省级统筹 优化药品集采、医保支付和结余资金使用政策 并发挥商业保险补充保障作用 [2] 医保资金规模与历史成效 - “十四五”期间 医保基金累计支出超13万亿元 每年数万亿元资金为医疗事业注入动力 惠及近200亿就诊人次 [2] - 医保资金通过优化支出方向和结构 加大了对创新药、医疗器械和服务项目的支持力度 助力医药产业迈向创新驱动的高质量发展道路 [2] - 国家医保局成立7年来 共有835种药品新纳入医保支付范围 其中创新药149种 大约80%的创新药在上市后两年内纳入医保目录 [2] 创新药发展支持政策 - 2024年7月1日 国家医保局等部门联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》 以5方面16条措施构建创新药研发、准入、使用、支付的全链条支持体系 [3] - 政策提出促进创新药全球市场发展 鼓励探索面向东南亚、中亚等“一带一路”国家搭建全球创新药交易平台 并支持企业借助香港、澳门优势走向世界 [3] - 国家医保局将进一步完善医保目录管理 组织药品医保综合价值评价 动态调整目录 并全面落实商保创新药目录和相关政策措施 [2] 近期重要工作与平台建设 - 2024年10月30日至11月3日 国家医保局组织开展2025年国家医保药品目录谈判竞价和商保创新药目录价格协商 共有120家内外资企业参与 涉及127个目录外药品和24个商保目录药品 [3] - 2025创新药高质量发展大会将于2024年12月7日在广州召开 会议将发布2025年国家医保药品目录和商业健康保险创新药品目录 [3] - 2024年12月2日 中国药品价格登记系统正式上线 旨在为企业提供面向全球的权威市场价格登记查询服务 促进中国创新药“走出去”并吸引国外新药进入中国市场 [4]