2025年国家医保及首版商保创新药目录发布 - 2025年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录及首版《商业健康保险创新药品目录》于12月7日发布 这是国家医保药品目录连续第八年进行调整 [1] - 新版药品目录将于2026年1月1日起正式执行 届时2024年版目录将同时废止 [3] 国家医保目录调整核心结果 - 2025年国家医保药品目录成功新增114种药品 目录内药品总数增至3253种 其中西药1857种 中成药1396种 [3] - 新增药品中有50种为一类创新药 总体谈判成功率为88% 较2024年的76%明显提高 [3] - 新增药品覆盖了重大疾病、罕见病和慢性病领域 包括三阴性乳腺癌、胰腺癌、肺癌用药 朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等罕见病用药 以及糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药 [3] - 肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升 [3] - 对于未成功续约被调出目录的协议期内谈判药品 设有6个月过渡期至2026年6月底 期间医保基金可按原支付标准继续支付 [4] 首版商业健康保险创新药品目录 - 首版商保创新药目录共纳入19种药品 涉及18家企业 这是2025年医保目录调整的重要突破 [3][4] - 目录内药品涵盖CAR-T等肿瘤治疗药品 神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品 以及阿尔茨海默病治疗药品等 [4] - 国家医保局要求商保创新药目录内药品的挂网、配备工作原则上参照医保谈判药品执行 以保障临床需求和患者用药权益 [4] - 政策积极推动商保创新药目录纳入商业健康保险保障范围 支持商保机构据此设计新产品、更新赔付范围 并鼓励探索医保、工伤保险与商保“一站式”结算 [5] 商保创新药目录部分药品列表 - 注射用维拉苷酶α（商品名：维葡瑞） 用于戈谢病患者的长期酶替代治疗 企业为北海康成(上海)生物科技有限公司 有效期自2026年1月1日至2027年12月31日 [7] - 法帕舒伐瑞（商品名：液欣畅） 用于治疗先天性肾上腺皮质增生症 企业为山东新时代药业有限公司 有效期自2026年1月1日至2027年12月31日 [7] - 注射用度拉糖肽（商品名：瑞倍妥） 用于治疗短肠综合征 企业为武田（Takeda） 有效期自2026年1月1日至2027年12月31日 [7] - 注射用泽尼达妥单抗（商品名：百泽安） 用于治疗晚期胃癌 企业为百济神州(苏州)生物科技有限公司 有效期自2026年1月1日至2027年12月31日 [7] - 伊基奥仑赛注射液（商品名：福可苏） 用于治疗多发性骨髓瘤 企业为南京驯鹿生物医药有限公司 有效期自2026年1月1日至2027年12月31日 [9] - 泽沃基奥仑赛注射液（商品名：赫基仑） 用于治疗多发性骨髓瘤 企业为科济生命科技(上海)有限公司 有效期自2026年1月1日至2027年12月31日 [9] - 多奈单抗注射液（商品名：卫克泰） 用于治疗阿尔茨海默病 企业为礼来贸易有限公司 有效期自2026年1月1日至2027年12月31日 [9] - 仑卡奈单抗注射液（商品名：乐意保） 用于治疗阿尔茨海默病 企业为卫材（中国）药业有限公司 有效期自2026年1月1日至2027年12月31日 [9]