核心观点 - Incyte公司公布了其首创靶向药物INCA033989在治疗表达突变钙网蛋白（mutCALR）的骨髓增殖性肿瘤（MPNs）中的积极初步临床数据，数据显示该药物作为单药或与ruxolitinib联合治疗骨髓纤维化（MF）患者，在脾脏体积缩小、症状改善、贫血应答以及降低突变等位基因频率（VAF）方面均表现出显著疗效，且耐受性良好 [1][2][3] - 基于这些积极数据，公司计划在2026年启动针对骨髓纤维化（MF）和原发性血小板增多症（ET）的注册性临床项目，旨在为整个MPN疾病谱系的患者提供新的靶向治疗方案 [2][8] 药物与临床数据 - 药物机制：INCA033989是一种首创的、靶向突变钙网蛋白（mutCALR）的单克隆抗体，旨在仅靶向恶性细胞，不影响正常细胞 [1][10] - 研究设计：两项多中心、开放标签的1期研究（INCA33989-101和INCA33989-102）正在评估INCA033989单药及与ruxolitinib联合治疗约455名成年mutCALR阳性MPN（包括MF和ET）患者的安全性、耐受性和有效性 [11] - 单药治疗疗效： - 在可评估的所有MF患者（n=36）中，第24周时41.7%（15/36）达到脾脏体积缩小25%（SVR25），33.3%（12/36）达到脾脏体积缩小35%（SVR35）[5] - 在未接受过JAK抑制剂治疗的MF患者中，71.4%（5/7）达到SVR25，57.1%（4/7）达到SVR35 [5] - 在JAK抑制剂耐药或不耐受的MF患者中，34.5%（10/29）达到SVR25，27.6%（8/29）达到SVR35 [5] - 超过一半（56%；14/25）的可评估贫血MF患者出现贫血应答，其中40%（10/25）达到主要应答 [5] - 绝大多数（93.3%；42/45）接受治疗的患者症状得到改善，60%（27/45）达到最佳总症状评分（TSS）降低50%（TSS50），第24周时39.4%（13/33）的患者达到TSS50 [5] - 大多数患者（89.4%；42/47）的mutCALR VAF降低，10.6%（5/47）达到VAF最佳降低25% [5] - 联合治疗疗效： - 在INCA033989与ruxolitinib联合治疗的可评估MF患者（n=12）中，第24周时50%（6/12）达到SVR25，25%（3/12）达到SVR35 [5] - 大多数联合治疗患者（81.3%；13/16）症状改善，第24周时33.3%（3/9）达到TSS50 [5] - 探索性生物标志物分析： - INCA033989降低了循环中的mutCALR阳性造血干细胞和祖细胞（HSPC）以及骨髓中mutCALR阳性巨核细胞（MK），并改善了骨髓结构（野生型MK增加）[3] - 在可评估的贫血MF患者（n=12）中，骨髓中的红系祖细胞增加，这与血红蛋白升高和临床贫血应答相关 [3] - 在大多数（76.5%；39/51）存在共突变的患者中，40.5%（15/37）符合应答条件的患者达到了SVR35或贫血应答，单细胞分析显示INCA033989能一致地降低所有CALR突变克隆，无论是否存在共突变 [5] - 安全性： - INCA033989作为单药或与ruxolitinib联合治疗，在MF患者中耐受性良好，未观察到剂量限制性毒性 [4][6] - 在单药治疗组（n=52）中，86.5%（45）的患者仍在接受治疗，13.5%（7）中止治疗，仅2名患者因治疗中出现的不良事件（TEAE）中止治疗，未达到最大耐受剂量（剂量范围24至2,500毫克）[13] - 在联合治疗组（n=20）中，85.0%（17）的患者仍在接受治疗，15.0%（3）中止治疗，仅2名患者因TEAE中止治疗，未达到最大耐受剂量（剂量范围70至2,500毫克）[13] 疾病背景与市场潜力 - 疾病负担：骨髓纤维化（MF）是MPN中最具侵袭性的类型，以骨髓纤维化、贫血和脾肿大为特征，可导致衰弱症状和死亡率增加 [7] - 靶点重要性：mutCALR驱动了25-35%的原发性血小板增多症（ET）和骨髓纤维化（MF）病例 [9] - 监管进展：美国FDA近期已授予INCA033989突破性疗法认定，用于治疗对至少一种细胞减灭疗法耐药或不耐受的携带1型CALR突变的ET患者 [8] 公司战略与后续计划 - 研发管线推进：公司计划于2026年启动INCA033989用于治疗MF患者的注册性项目，并计划同年启动针对对至少一种细胞减灭疗法耐药或不耐受的携带1型或非1型CALR突变的ET患者的注册性项目 [2][8] - 数据发布与沟通：公司将于2025年12月7日举办投资者活动及网络直播，讨论在ASH年会上公布的mutCALR关键数据 [9]