国家医保药品目录更新 - 2025年新版国家医保药品目录调整新增114种药品，其中50种为1类创新药 [1] 商业健康保险创新药品目录发布 - 首版《商业健康保险创新药品目录》发布，纳入19种药品 [1] - 目录内药品支付方为商业保险公司，而非医保基金 [1] - 目录药品覆盖CAR-T等肿瘤治疗药品，以及神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品 [1] - 目录旨在纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药 [1] 商保创新药目录特点 - 特点一：体现支持创新导向，纳入药品均为近年来医药技术进步的优秀成果 [2] - 特点二：体现对重点领域关注，既包括阿尔茨海默病等适应老龄化的药品，也包括戈谢病等多发于儿童的罕见病用药 [2] - 特点三：体现基本医保与商业保险的保障边界，基本医保坚持“保基本”，商保更偏重创新、前沿药物 [2] 政策支持与行业影响 - 国家医保局要求各地医保部门支持商保机构根据目录设计新产品、更新赔付范围、调整赔付方式 [3] - 鼓励有条件的地区探索医保、工伤保险与商保“一站式”结算 [3] - 政策旨在推动商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用该目录 [3] - 目标形成商保与医保错位发展、互为补充的格局 [3] 企业观点 - 行业观点认为，目录将有效拓宽创新药支付渠道，减轻患者负担，满足多层次用药需求 [2] - 行业观点认为，目录将激励创新药企业的创新方向，坚定企业自主创新的决心 [2] - 行业对为罕见病患者带来更多创新治疗方法充满信心 [2]