行业现状与核心问题 - 中国成人疫苗接种率极低，2021年18—59岁成人流感疫苗接种率仅为0.52%，慢性病人群的接种率也令人担忧[1] - 相较于国际水平存在巨大差距，例如中国心力衰竭患者的流感疫苗接种率低于1%，而西欧和美国约为60%[2] - 成人免疫存在明显短板，疫苗接种服务可及性和便利性不足、费用过高、疫苗犹豫等问题持续增加成年人患病风险，加剧家庭、社会及医疗服务体系的负担[1] 成人疫苗接种的健康价值 - 成人接种疫苗能够带来显著健康价值，例如季节性流感疫苗可使老年糖尿病患者住院率和死亡率分别降低45%和38%，并与降低心血管死亡风险存在关联[2] - 一些本可通过疫苗预防的疾病仍在带来较重的疾病负担，叠加感染时甚至带来较重死亡负担[2] 接种率低下的主要原因 - 疫苗接种主要依赖个人自费，医保与政府补助覆盖有限，仅部分地区将老年人或高风险人群纳入公费接种或医保报销试点，难以形成全国性保障机制[2] - 公立医院考核中将疫苗作为药占比考核，极大削弱了医疗机构开展疫苗接种工作的积极性[2] - 部分医务人员对推荐疫苗接种有顾虑，调查显示若能解决职责认同感等问题，近八成原本不愿意推荐疫苗接种的医务人员将愿意推荐[3] 已提出的策略与解决方案 - 专家共识规划了包括政策保障、服务体系、医防融合、费用分摊、健康教育等多个维度的可行策略体系[4] - 提出建立“成人接种门诊、医疗机构疫苗处方和流动接种车”三位一体服务网络以提升便利性[4] - 推动疫苗接种从儿童为主向全生命周期人群拓展[1] 地方试点与实践进展 - 重庆市南岸区于2024年5月启动成人疫苗处方试点，纳入3家医院，以流感疫苗、23价肺炎疫苗、带状疱疹疫苗为主，由临床医生开具处方并在临床科室设立接种室[4] - 家庭医生团队在慢病患者随访中，对符合条件的对象开具疫苗健康教育处方[4] - 山东省于2023年4月发布两项团体标准，指导试点医疗机构在信息系统中增加疫苗库存和《预防接种健康处方》模块，从信息数据层面推动疫苗接种与诊疗融通[4] - 山东省预防接种信息系统改造后，临床医生和全科医生可直接从医院管理信息系统获取免疫史等信息并开出预防接种健康处方[5] 行业呼吁与未来方向 - 与会专家呼吁应加强主动免疫，特别是在人口老龄化背景下，以应对流感等感染性疾病增加慢病转重的风险[1] - 现有实践证明，规范推动成人预防接种门诊建设等举措有助于提升成人接种率，应通过试点推广积极推动可行的接种策略落地[6]