世卫组织指南核心观点 - 世界卫生组织发布指南，明确GLP-1类药物可作为成年人（孕妇除外）的长期肥胖治疗方案，适用人群为BMI≥30的成年人 [1] - 指南强调仅靠药物无法根本解决肥胖问题，必须结合社会层面的健康环境营造、生活方式干预及公平的医疗获取 [1][2][3] - 世卫组织将GLP-1疗法形容为具有里程碑意义的政策变革，标志着社会对肥胖症的认知从生活方式疾病转变为复杂、可预防、可治疗的慢性疾病 [2] 药物适用范围与品种 - 指南评估并明确可用于长期治疗的药物包括利拉鲁肽、司美格鲁肽、替泽帕肽等GLP-1类药物和GLP-1/GIP双受体激动剂 [1] - 该建议不适用于孕妇（证据不足）、儿童及青少年（指南在制定中），也不适用于BMI在27–30 kg/m²且伴有一项或两项肥胖相关疾病的人群 [1] 治疗方式的综合建议 - 对于服用GLP-1类药物的肥胖人士，首先应提供行为与生活方式改变的咨询，包括增加活动、均衡饮食、限制久坐等，生活方式和饮食改变是减重的第一步 [2] - 指南建议在专业人士指导下适当降低能量摄入，并强调饮食多样化与能量来源均衡 [2] 社会与政策层面的措施 - 需制定强有力的群体性政策以营造更健康的环境，具体措施包括对含糖饮料等不健康食品征税、限制不健康食品营销、改良食品配方及实施食品包装正面标识 [1][3] - 应将肥胖预防和治疗纳入全民健康覆盖框架、国家保险计划等金融保障机制，并利用大规模药品分发机制确保公平的医疗服务获取 [3] - 针对高风险人群需开展筛查和早期干预，并确保获得终身、以人为本的护理服务 [3] 药物疗法的挑战与限制 - 世卫组织对“GLP-1疗法可作为肥胖症长期治疗方案”的建议为“有条件推荐，中等确定性证据”，因长期疗效、安全性、剂量调整及停药数据有限 [3] - GLP-1疗法目前面临成本高昂、可及性不足及卫生系统准备不足等挑战，预计到2030年能惠及的患者不到10% [2][3] - 世卫组织呼吁通过集中采购、分级定价和自愿许可等战略来扩大药物获取 [2]