核心观点 - Structure Therapeutics公司旗下口服GLP-1受体激动剂aleniglipron在治疗肥胖的II期临床试验中取得积极顶线数据 导致其股价单日飙升102.5% 过去一年股价累计上涨101.7% 远超行业10.2%的涨幅[1][5] - 试验数据显示 aleniglipron能带来显著且剂量依赖性的减重效果 最高剂量在36周时实现高达15.3%的安慰剂校正减重率 且减重效果可持续至44周未见平台期 安全性特征与GLP-1类药物类别一致[3][4][6][7] - 基于积极数据 公司计划在2026年上半年与FDA召开II期结束会议 并预计在2026年中期启动III期临床项目[8][9] - 肥胖治疗市场竞争激烈 市场预计到2030年将达到1000亿美元 礼来和诺和诺德占据主导地位 但包括Structure在内的多家公司正快速推进基于GLP-1等机制的候选药物[12][13][16] 公司临床数据结果 - 核心IIb期研究结果：在为期36周的核心IIb期ACCESS研究中 aleniglipron在所有活性剂量组均实现了统计学显著且剂量依赖性的减重 其中120 mg剂量组实现了11.3%（27.3磅）的安慰剂校正平均减重 达到主要终点 该剂量组86%的患者减重≥5% 70%的患者减重≥10% 同时改善了收缩压和HbA1c[3] - 探索性研究更高剂量结果：在评估更高剂量的探索性ACCESS II研究中 240 mg剂量在36周时实现了15.3%（35.5磅）的安慰剂校正平均减重 所有测试剂量均具有统计学显著性[4] - 长期疗效数据：来自开放标签扩展研究的数据显示 减重效果持续至44周 且没有出现疗效平台期的证据[4][6] - 安全性与耐受性：aleniglipron的安全性与耐受性特征与GLP-1受体激动剂类别一致 胃肠道事件是最常见的不良反应 在IIb期研究中 活性剂量组因不良事件导致的停药率平均为10.4% 使用2.5 mg起始剂量的研究显示耐受性改善 在体成分或开放标签扩展研究中 2.5 mg或随后的5 mg剂量均未报告因不良事件导致的停药 在整个临床项目中 未观察到药物性肝损伤、持续肝酶升高或QTc间期延长[7] 公司研发管线与计划 - 主要候选药物进展：aleniglipron是公司研发管线中最先进的候选药物 公司目前正准备将其推进至III期临床开发[1][8] - III期开发计划：公司计划在2026年上半年请求与FDA召开II期结束会议 以确定III期研究设计 该设计目前包含较低的2.5 mg起始剂量 并计划评估高达240 mg的多个剂量水平 预计在2026年中期左右启动治疗肥胖的III期项目[9] - 其他在研管线：公司正在开发ANPA-0073 一种处于II期准备阶段的APJR激动剂候选药物 旨在实现选择性、保留肌肉的减重 公司还在临床前阶段推进基于不同作用机制的多个肥胖候选药物 包括双重胰淀素和降钙素受体激动剂、GIPR和胰高血糖素受体激动剂 公司管线中还包括一种治疗特发性肺纤维化的有前景的候选药物[10] 行业竞争格局 - 市场领导者：礼来和诺和诺德凭借其肥胖药物Zepbound和Wegovy主导肥胖治疗领域 在GPCR公布积极的II期数据后 这两家公司的股价在当日均下跌[12] - 市场规模：高盛研究显示 美国肥胖药物市场预计到2030年将达到1000亿美元[13] - 竞争对手研发进展： - 诺和诺德：已向FDA提交口服版Wegovy的监管申请 预计最终决定很快做出 同时正在开发下一代候选药物 包括CagriSema和口服药物amycretin[14] - 礼来：正在广泛投资肥胖领域 有多种新分子处于临床开发阶段 包括两种后期候选药物：每日一次口服GLP-1小分子orforglipron和GGG三重激动剂retatrutide 礼来计划很快提交orforglipron治疗肥胖的监管申请 为明年可能上市设定时间表[15] - 其他公司：Viking Therapeutics等公司也在其临床管线中快速推进基于GLP-1的候选药物 Viking的双重GIPR/GLP-1受体激动剂VK2735正在开发口服和皮下注射剂型 已于6月启动两项皮下制剂治疗肥胖的后期研究[16][17]