核心观点 - 礼来公司下一代肥胖药物retatrutide在后期临床试验中展现出强劲的减重效果和显著的膝关节炎疼痛缓解作用 这有助于巩固其在快速增长的减重和糖尿病药物市场中的领先地位 [1][3][4] 药物疗效数据 - 在68周时 最高剂量组所有参与者（包括中止治疗者）平均减重达体重的23.7% [2] - 仅分析坚持用药的患者时 最高剂量组平均减重效果更佳 达体重的28.7% [2] - 药物同时显著缓解膝骨关节炎疼痛 基于广泛使用的调查 所有患者平均疼痛减轻高达62.6% [5] - 超过八分之一的用药患者在试验结束时膝盖疼痛完全消失 [5] 药物机制与定位 - Retatrutide被称为“三重G”药物 通过模拟三种饥饿调节激素（GLP-1 GIP和胰高血糖素）发挥作用 机制不同于现有疗法 [9] - 现有疗法中 礼来的Zepbound（替尔泊肽）模拟GLP-1和GIP 诺和诺德的Wegovy仅模拟GLP-1 [9] - 公司视retatrutide为其在重磅减重注射剂Zepbound及即将推出的口服药之后 肥胖产品组合的下一个支柱 [3] - 公司认为该药可能成为有显著减重需求并伴有膝骨关节炎等并发症患者的重要选择 [6] 市场竞争格局 - 礼来计划通过该药维持其在减重和糖尿病药物市场对主要竞争对手诺和诺德的份额优势 [4] - 部分分析师预计到2030年代 该细分市场规模可能达到约1000亿美元 [4] - 诺和诺德正积极追赶 于2024年3月同意支付高达20亿美元以获得中国联合实验室一款早期实验药物的权利 [10] - 诺和诺德新收购的药物采用与retatrutide类似的三重作用机制 是潜在竞争对手 但其开发阶段更早 距上市仍需数年 [11] 临床试验与副作用 - 此次名为TRIUMPH-4的研究并非单纯关注减重 其他专门针对减重结果设计的试验可能产生不同或更高的数据 [8] - 公司预计在2026年底前报告该药另外七项三期试验的结果 [8] - 最高剂量组约有18%的患者因副作用中止治疗 安慰剂组为4% 中止率与患者起始BMI“高度相关” 并包括因“感知体重减轻过度”而停药的情况 [7] - 最高剂量组中 分别约有43% 33%和20.9%的患者出现恶心 腹泻和呕吐 [7] 横向疗效对比 - 礼来现有药物替尔泊肽在后期研究中帮助肥胖患者平均减重最高达体重的22.5% [10] - Retatrutide的减重效果数据（最高28.7%）显示其可能比现有疗法更有效 [2][3][10]