创新药保障“最后一公里”待解
21世纪经济报道·2025-12-16 07:04
编者按: 长期以来,我国创新药商业化面临着"进院难、支付难"的结构性困境,尤其是高值创新药,常常受限于 基本医保"保基本"的定位而难以纳入报销范围。此次政策组合拳的核心逻辑,在于通过明确的分工,厘 清了政府与市场的支付边界。 对外经济贸易大学创新与风险管理研究中心副主任龙格在接受采访时指出,《商保创新药目录》聚焦超 出基本医保保障范围,但临床价值显著的创新药,作为基本医保目录的补充。两者形成了"医保保基 本、商保接高端"的分工:基本医保覆盖基础药品,商保目录则满足多元化、高层次需求,并为创新药 提供"先商保后医保"的梯度准入路径。 具体而言,新版基本医保目录继续发挥"压舱石"作用。2025年医保目录新增114种药品,谈判/竞价成功 率高达88.19%,创下近七年新高。新增药品中,50种为1类创新药,重点覆盖肿瘤、慢性病、罕见病等 领域。调整后的目录内药品总数增至3253种,其中西药1857种、中成药1396种,极大地提升了重点领域 的用药保障水平。 与此同时,首版《商保创新药目录》则精准承接了基本医保"溢出"的高端需求。首批商保目录共纳入19 种药品,涵盖了CAR-T疗法、神经母细胞瘤和戈谢病等罕见病特效药以 ...