案件概述 - 2023年5月8日，未成年人小井驾驶电动车撞伤行人陈阿婆，小井负事故全部责任 [1] - 小井母亲张某某为规避交通事故医疗费无法医保报销的规定，与陈阿婆丈夫陆某发、儿子陆某顺合谋，向医院谎称陈阿婆系自行摔伤 [1] - 2023年5月至6月期间，三人使用陈阿婆医保卡结算，骗取国家医保统筹基金2.3万余元 [1] 案件侦办与处理 - 2025年9月9日，象山县医疗保障局发现骗保线索并移送公安机关，同日立案侦查 [2] - 2025年9月22日，陈阿婆向医保中心退回全部外伤报销款 [2] - 检察机关认定张某某、陆某发、陆某顺三人行为属合谋骗取医保基金，陈阿婆因不知情且未参与操作，未被认定为共犯 [2] - 2025年11月，象山县检察院提起公诉，并提出量刑建议 [1][2] - 法院采纳检察机关建议，以诈骗罪判处张某某、陆某发、陆某顺有期徒刑七个月，缓刑一年，各并处罚金3000元 [1][2] 案件关键情节 - 三人系初犯、偶犯，认罪悔罪态度良好，犯罪动机被描述为“彼此体谅对方难处” [2] - 责任明确后，陆某发父子才同意张某某的骗保请求 [1] - 案件性质被明确为医保诈骗，不能因当事人动机而掩盖 [2]