行业与市场概况 - ADHD是一种神经发育障碍，主要分为注意力不集中型、多动-冲动型和混合型 [1] - 中国儿童多动症患病率高达6.26%，患者人数约为2300万人，但临床就诊率仅约10% [1] - 中国成人多动症患病率约为3% [1] - ADHD治疗药物市场年销售超过百亿美元，并且以每年5%的增速发展 [6] 诊断与治疗现状 - 国内ADHD的确诊和治疗以儿童为主，成人ADHD在近几年才开始受到关注 [13] - 能够确诊成人ADHD的医院不多，以上海为例，仅有两家医院设有成年ADHD门诊且号源紧张 [14] - 确诊过程通常包括长时间的临床访谈以及抑郁焦虑和ADHD量表测试 [15] - 女性ADHD患者，尤其在儿童阶段，因多表现为注意力不集中型，比多动冲动型的男童更容易被漏诊 [18] - 成年女性的确诊率远低于男性，部分原因是症状更具内隐性、更容易被焦虑抑郁等问题掩盖 [19] 主流治疗药物与市场供应 - ADHD治疗首选药物是中枢神经系统兴奋剂，如哌甲酯类的利他林、专注达，以及安非他明类的阿得拉、Vyvanse [6] - 当兴奋剂无效或不耐受时，以托莫西汀为代表的非兴奋剂药物（如择思达）也占据重要市场 [6] - 美国礼来公司生产的择思达（盐酸托莫西汀胶囊）已于2024年1月底正式停止在中国市场供应 [29] - 目前市场上择思达仅有口服溶液剂在销售 [29] - 专注达（盐酸哌甲酯缓释片）因属国家管控的第一类精神药品及全球需求增长，频繁断货 [29] - 中国立方制药的国产首仿药“立优加”已于2024年9月获批上市，定价比原研药低约20%并纳入医保 [29][30] 患者行为与未满足需求 - 许多成人ADHD患者早已发展出个人应对策略，但确诊时发现并不容易 [13] - 患者社群通过自发整理《成人ADHD就诊地图》等方式进行互助 [14] - 由于原研药供应问题，不少患者通过代购、海淘等方式购买药物 [30] - 除了药物治疗，患者会尝试高强度运动、冥想、建立生活规律、组建互助小组等多种方式进行自我管理 [21][22][24][25] - 互助小组等形式对患者理解自身状况、获得支持有显著帮助 [20][26][27] 药物作用机制与特点 - ADHD与大脑前额叶相关神经网络的功能异常有关，涉及多巴胺和去甲肾上腺素的调节失衡 [5] - 兴奋剂类治疗药物通过提高特定脑区神经递质的有效性，帮助大脑进入更稳定有序的工作状态 [6] - 非兴奋剂药物托莫西汀主要通过调节去甲肾上腺素通路发挥作用 [6] - 药物治疗可能伴随食欲下降、失眠、头痛、情绪波动及心率和血压升高等不良反应 [6] - 并非所有药物都能立刻起效，例如托莫西汀需要患者连续服用2-6周才能起效 [6]