心肌损伤与心肌炎概述 - 心肌损伤是心肌炎的后果之一，表现为心肌酶学升高、心率异常或心功能下降等[1] - 病毒性感染（如流感）是引发心肌炎的主要因素，病毒产生的病毒血症会侵犯心肌[3] - 病毒感染引发的全身损伤有其自然病程，通常约为一周，退烧后病毒损伤可能并未停止，心肌炎仍可能发生[5] 心肌炎的病程与分类 - 心肌炎病程分为“炎症风暴”和“自身免疫”两个阶段，免疫阶段的损伤可能比发热的炎症风暴阶段更重[6] - 心肌炎按严重程度分为轻症、重症和暴发性心肌炎[8] - 心肌酶学指标是重要诊断依据：正常值在24单位每升以下；24-50单位每升提示心肌细胞破坏；50-100单位每升需观察趋势；超过100单位每升需重视甚至住院治疗[8] 心肌炎的高发人群与症状识别 - 儿童、16岁至40岁的青壮年以及免疫力低下人群是心肌炎的高发人群[10] - 患者在起病前1周到2周通常有感冒病史，需甄别感冒症状中暗藏的心肌炎线索[12] - 提示心肌炎的症状包括：发烧或腹泻后出现心慌、频繁早搏、乏力、气短、平卧时憋气以及活动耐量明显下降[12] - 感冒后若乏力、呼吸困难、水肿或恶心呕吐等症状持续不缓解，需警惕早期心肌炎可能[14] 心肌炎的预防与治疗原则 - 病毒性心肌炎本质是自限性疾病，一般2周到4周可自行恢复，但未及时治疗可能导致不可逆损伤甚至慢性心衰[15] - 预防心肌炎的关键在于充分休息和增强抵抗力，包括保证睡眠、清淡饮食以及多摄入高蛋白和维生素[17] - 中重度以上心肌炎若不及时治疗可能逐渐加重，暴发性心肌炎依赖急性期治疗，否则可能进展为炎症性心肌病，导致慢性心衰，严重时需心脏移植或人工心脏支持[15] - 病毒感染期间应及时进行药物治疗并注意休息[17]