心肌炎的病理机制与病程 - 心肌损伤是心肌炎的后果之一 表现为心肌酶学升高、心率异常 严重时超声可见心功能下降 [1] - 病毒感染引发的病毒血症会侵犯心肌 从而引发心肌炎 儿童因器官和系统免疫功能未成熟更易发生 [2] - 病毒感染后的全身损伤有一周自然病程 退烧后病毒损伤并未完全停止 仍可能出现心肌炎 [2] - 心肌炎病程分为两个阶段 第一阶段为病毒感染发热引发的“炎症风暴” 会直接损伤心肌 [3] - 第二阶段为退热后的“免疫阶段” 身体产生的抗体可能误将感染的心肌当作异物攻击 造成损伤 此阶段损伤可能更重 [3] 心肌炎的严重程度与诊断指标 - 心肌炎分为轻症心肌炎、重症心肌炎和暴发性心肌炎 轻症可自行缓解 暴发性心肌炎发展迅速且病情危重 [3][5] - 心肌酶学指标是重要诊断依据 正常范围一般在24单位每升以下 [3] - 心肌酶学指标在24单位每升至50单位每升之间 说明已有心肌细胞破坏 [4] - 指标超过50单位每升至100单位每升 需要观察趋势 [4] - 指标在100单位每升以上 需高度重视 甚至需要住院治疗 [4] 心肌炎的高发人群与诱发因素 - 儿童、16岁至40岁的青壮年以及免疫力低下人群 是心肌炎的高发人群 [6] - 冬季是病毒活跃期 流感病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒等都可能入侵人体引发心肌炎 [6] - 流感患者在病程中可能已患轻微心肌炎而不自知 此时若急于运动 可能引起恶性心律失常、心力衰竭甚至心源性休克等严重症状 [6] - 病毒感染引发的心肌炎 患者在起病前1周到2周一般都有感冒病史 [8] 心肌炎的预警症状与就医指征 - 发烧腹泻后若出现频繁心慌、早搏 或乏力、气短、平躺憋气、活动耐量下降等症状 建议及时就医排查心肌炎 [8] - 乏力、呼吸困难、水肿、恶心呕吐等症状持续不缓解 需警惕早期心肌炎 应及时就诊筛查 [8] 心肌炎的预防与治疗原则 - 病毒性心肌炎本质是自限性疾病 一般2周到4周可自行恢复 但未及时治疗可能导致不可逆损伤 甚至进展为慢性心衰 [9] - 预防心肌炎最重要的是休息和增强抵抗力 [9] - 冬季感染甲流或肠道病毒时 需及时药物治疗、保证睡眠休息 饮食清淡 多摄入高蛋白与维生素以增强机体抵抗力 [9]