甲状腺疾病流行病学与临床特征 - 甲状腺结节在无症状人群中检出率约为19%至67%，在60岁以上人群中覆盖约70% [4] - 甲状腺结节大部分为良性，恶性结节所占比例不足10% [4]，其中5%至10%为恶性 [5] - 甲状腺癌发病率呈快速上升趋势，但死亡率一直较为稳定 [4] 甲状腺癌的类型与遗传性 - 常见的甲状腺恶性肿瘤包括乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌 [7] - 乳头状癌和滤泡癌最为常见，约占所有甲状腺癌的90%以上，恶性程度低、预后好、发展慢 [10] - 髓样癌约占所有甲状腺癌的3%，具有遗传倾向，转移早、预后差，其致死率占所有甲状腺肿瘤死亡率的13% [10] - 有一类甲状腺癌家族聚集倾向明显，即髓样癌 [7] 甲状腺癌的警示症状与自检 - 颈部肿块持续增大，质地硬、边界不清、活动度减小是恶性结节的征兆 [9] - 声音沙哑、呛咳、发音困难可能提示甲状腺癌 [9] - 呼吸和吞咽困难可能由结节压迫气管或食管导致 [9] - 颈部淋巴结肿大，质地坚硬、活动度小且无痛感，常提示甲状腺癌转移 [11] - 颈部不对称增粗或突起应及时检查甲状腺 [12] - 可通过观察颈部对称性、触摸吞咽时有无硬块、聆听声音变化进行初步自检 [19] 甲状腺疾病的诊断与管理 - 大多数甲状腺结节是直径0.5厘米以下不具临床意义的结节，一般建议定期随访 [15] - 定期随访周期通常为半年到一年，观察结节大小和性质变化 [15] - 即使确诊甲状腺癌，其中90%以上是恶性程度低的分化型甲状腺癌 [15] - 自检仅作为初步筛查，小结节或深部结节需通过超声检查进一步确认 [14] 甲状腺健康防护建议 - 碘摄入与甲状腺疾病发病率呈U型曲线关系，缺乏或过多均不利，建议正常食用含碘盐并适当摄入海产品 [16] - 儿童不建议食用无碘盐 [17] - 吸烟及二手烟环境会增加包括癌症在内的多种疾病风险，建议戒烟并远离二手烟 [17] - 经常熬夜或睡眠不足会导致甲状腺激素分泌代谢失衡，建议23点前入睡并避免过度劳累 [17] - 保持情绪稳定、心情愉悦，及时疏解不良情绪对甲状腺健康尤为重要 [18][20] - 规律运动有助于维持健康体重、增强代谢功能并调节免疫力 [20] - 高风险人群应定期检查甲状腺，高风险因素包括颈部外照射史、甲状腺手术史、自身免疫甲状腺疾病家族史、患有其他自身免疫性疾病、以及血脂异常等代谢性疾病 [21]