核心观点 - 2025年秋季（10-11月）中国手足口病流行强度异常高于春夏季，且发病数远超去年同期，主要病原体构成发生变化，柯萨奇病毒A6（CVA6）成为导致重症的主要病原体，而现有疫苗（EV-A71疫苗）对其缺乏交叉保护 [1][2][4] 流行趋势与数据 - 2025年10月全国手足口病发病数为38.87万例，11月为26.93万例，两个月累计达65.8万例，是2024年同期（合计约10.53万例）的六倍多 [1][2] - 2025年5-7月（传统春夏季高峰）全国合计发病数约39.73万例，低于秋季10-11月的累计发病数，显示秋季流行强度反超 [2] - 2025年11月，手足口病在全国及多个省份（如广东、江苏）的丙类传染病报告中发病数均位列第二，仅次于流感 [1] 病原体与临床特征 - 当前流行的手足口病主要由柯萨奇病毒A6（CVA6）引起，该病毒导致皮疹范围更广泛（可出现在嘴周、肛门、关节甚至全身），水疱皮损更严重，发热热峰更高且持续时间更长 [3][4] - 研究显示，CVA6已成为导致中国手足口病重症病例的主要病原体，且病毒正在演变，存在暴发风险 [4] - 手足口病由多种肠道病毒引起，常见类型包括柯萨奇病毒A16、A6、A10和肠道病毒71型（EV-A71） [2] 疫苗与预防 - 目前中国获批上市的手足口病疫苗为EV-A71灭活疫苗，该疫苗自2016年广泛使用后，显著降低了由EV-A71病毒引起的病例，EV-A71是引起重症和死亡的主要原因 [4][5] - 现有EV-A71疫苗对不同肠道病毒血清型（如CVA6）缺乏交叉保护，导致重症手足口病的病原体多样性发生变化 [4] - 目前尚未有针对CVA6病毒的手足口病疫苗获批上市，其研发难点包括候选疫苗株在疫苗生产细胞基质上难以分离培养 [4] - 尽管不能预防所有手足口病，接种EV-A71疫苗对于防御最危险的EV71型病毒仍然非常重要 [5]